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第4章 运动系统;理解:骨的分类;椎骨、肋骨和胸骨的形态;脊柱、胸廓的组成和形态;椎间盘、颅骨的组成;颅的整体观;骨盆的组成及形态;四肢骨的分部及主要骨的名称和位置;腕关节、踝关节的组成和运动;肋间肌和膈肌的位置;腹肌名称、位置、层次。
掌握:骨的构造;躯干骨的组成;关节的基本结构;肩、肘、髋、膝关节的组成、结构特点和运动;颞下颌关节的组成、结构特点及运动;胸骨角、隆椎棘突、肋弓、桡骨茎突、髂前上棘、髌韧带等体表标志;肋间内、外肌和膈肌的作用;三角肌、臀大肌的位置;第一节 骨和骨连结
一、概述;图4-1 全身骨骼;图4-2 长骨的构造;1.骨的分类 骨按其所在部位,分为躯干骨、颅骨及四肢骨;按其形态不同,分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨,长骨呈管状,中部稍细称骨干,内有空腔称髓腔,长骨两端膨大,称为骺,上面有关节面,关节面上覆盖光滑的关节软骨。未成年人的骨干和骨骺之间有骺软骨。;2.骨的构造 骨由骨膜、骨质和骨髓三部分构成(图4-2)。
(1)骨膜 是由致密结缔组织构成的薄膜,覆盖于除关节面以外的骨表面。骨膜内含丰富的血管、神经、成骨细胞和破骨细胞,对骨的营养、生长和修复有重要作用。
;(2)骨质 由骨组织构成,分为骨密质和骨松质两种(图4-3)。骨密质位于骨的表层和骨干,由紧密排列成层的骨板构成,致密坚实,能够承受比较大的压力和张力。骨松质位于骨的内部,由大量片状或针状相互交织排列的骨小梁构成,呈海绵状。;图4-3 骨的内部结构;(3)骨髓 骨髓是质地柔软、富含血管的组织,充填于髓腔和骨松质的间隙内。骨髓分红骨髓和黄骨髓两种。
3.骨的化学成分和物理特性 骨含有35%有机质和65%的无机质,有机质主要是胶原纤维,使骨具有韧性和弹性;无机质主要是骨盐,使骨具有硬度。;(二)骨连结
根据骨连结的连结方式不同,分为直接连结和间接连结两种。
1.直接连结 是骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织直接连结而成(图4-4)。
2.间接连结 又称关节,是骨连结的主要形式。;图4-4 骨连结的分类与构造;(1)关节的基本结构 包括关节面、关节囊??关节腔 (图4-4)。
(2)关节的运动 主要有以下几种运动形式:
屈和伸 是关节沿冠状轴进行的运动。运动时,构成关节的两骨相互靠拢、角度变小称为屈;反之为伸。
内收和外展 是关节沿矢状轴进行的运动。运动时,骨向正中矢状面靠拢称内收;反之为外展。;旋转 是关节沿垂直轴进行的运动。运动时,骨的前面转向内侧称旋内;反之为旋外。在前臂,将手掌转向后、手背转向前的运动称为旋前;反之,将手掌转向前、手背转向后的运动称为旋后。
环转 运动时,骨的近侧端在原位转动,远侧端做圆周运动。;二、躯干骨及其连结;1.椎骨 幼年时有 33块椎骨,分为颈椎 7块,胸椎 12块,腰椎 5块,骶椎 5块,尾椎 4块。成年后,5块骶椎融合成 1块骶骨,4块尾椎融合成 1块尾骨。;(1)椎骨的一般形态 椎骨由椎体和椎弓两部分构成(图 4-5)。椎体位于椎骨的前部,呈短圆柱状。椎弓位于椎骨的后部,呈半环形。椎体与椎弓共同围成椎孔。所有椎骨的椎孔连成椎管,容纳脊髓。椎弓连结椎体的部分较窄细,称椎弓根,其上、下缘各有一切迹。相邻两椎骨的上、下切迹共同围成的孔,称椎间孔,孔内有脊神经和血管通过。椎弓的后部变宽,称椎弓板。从椎弓板上发出 7个突起,向后方伸出一个棘突,向两侧伸出一对横突,向上、下方各伸出一对上关节突和下关节突。;图 4-6 颈椎(上面);1)颈椎:椎体较小,椎孔呈三角形,横突根部有横突孔,第 2 ~ 6 颈椎棘突末端分叉(图 4-6)。
第 1 颈椎又称寰椎(图 4-7),呈环形,无椎体和棘突,由前弓、后弓和一对侧块构成。
第 2颈椎又称枢椎(图 4-8),椎体有一个突向上方的齿突。;第 7颈椎又称隆椎,它的棘突较长,低头时易在体表看到或摸到,是计数椎骨序数和针灸取穴的标志(图 4-9)。;图 4-8 枢椎(上面) 图 4-9 隆椎(上面);2)胸椎(图 4-5):棘突细长并斜向后下方,呈叠瓦状排列;椎体两侧和横突末端的前面有关节面。
3)腰椎(图 4-10):椎体最大,棘突宽短呈板状,水平伸向后方。;图 4-10 腰椎;4)骶骨(图 4-11):呈三角形,底朝上,尖朝下,底的前缘中部向前突出称为岬。骶骨的前面光滑而微凹,有 4对骶前孔;后面粗糙而隆凸,有 4对骶后孔。骶骨两侧面上宽下窄,上部有一耳状粗糙面,称耳状面。骶骨内的纵行管道称骶管,骶管上端与椎管相连,下端的三角形开口,称骶管裂孔。孔的两侧各有一向下的突起称骶角,可在体表摸到。;图 4-11 骶骨和尾骨;5)尾骨(图 4-11):由 4块退化的尾椎融合而成,上接骶骨,末
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