第03课 上消化道出血2.ppt

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上消化道出血病人的护理 Nursing Care for Patient with Upper Gastrointestinal Hemorrhage 消化内科 学习目标 掌握上消化道出血常见的部位与定义。 描述上消化道出血的病因。 描述上消化道出血的常见症状与临床表现。 理解上消化道出血的诊断要点与常见的实验室检查数据 描述上消化道出血的临床医疗处置 理解上消化道出血的合并症 应用护理程序作为框架,护理上消化道出血病人 描述上消化道出血病人的健康指导。 上消化道出血定义 上消化道出血是指包括食管(Esophagus)、胃(Gastric)、十二指肠(Duodenum) 、或胰(Pancreas)、胆等病变所引起的出血 上消化道出血 胃溃疡相关出血:25% 溃疡患者曾经历出血,尤其是年长者。 大出血 Massive Hemorrhage 潜性出血 Occult bleeding, 起因于溃疡侵蚀血管引发渗透性出血 上消化道出血 形态: 1。隐性出血: Occult Blood 可在大便的 隐血检查发现(Melena) 呕血 Hemstemesis: 是指呕吐物中含有 鲜红色的出血 上消化道出血可呈现咖啡色呕吐,或血便(Tarry Stools) 与上消化道出血相关的疾病 腹部损伤abdominal Trauma:肝、脾损伤 胃十二指肠溃疡 Peptic Ulcer 溃疡合并急性穿孔 Perforation 急性胃粘膜损伤 消化系统炎症所引起的出血合并症:腹膜炎 Peritonitis,食管炎、食管物理或化学损伤 胃空肠吻合术引发空肠病变 食管胃底静脉曲张和胃癌 上消化道出血相关疾病 胆管出血 胰腺疾病合并十二指肠异常:胰腺癌、急性胰腺炎 肝硬化或血吸虫引发肝内窦前阻塞性疾病, 引起门静脉高压症,食管胃底静脉曲张破裂出血 动脉瘤损伤食管、胃、十二指肠 纵隔肿瘤或脓肿侵入食管 上消化道出血相关疾病 血液疾病引发血小板减少或弥散性血管内凝血 应激性溃疡:败血症、创伤、烧伤、大手术后、休克、肾上腺皮质激素治疗后、脑血管意外、急性呼吸窘迫综合症等应激状态 4% gastrointestinal bleeding problem are obscure (bleeding of unknown origin) 与上消化道出血相关导因 疲惫 精神紧张、压力 饮食不当 酗酒 药物刺激:急性胃粘膜受损 原因不明性上腹隐痛与厌食 胃十二指肠溃疡出血 病因与病理 溃疡侵蚀胃基底血管导致血管破裂 胃溃疡出血:胃左、胃右动脉分支 十二指肠出血:胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉、分支 临床表现与诊断 区分显性出血或隐性出血:呕血与便血,或低血容性体征 生命体征变化-依出血量程度, 呈现循环系统代偿症状(Pallor, thirsty,weak pulse, variation in BP, Diaphoresis) 胃十二指肠纤维镜检查:鉴别出血部位及原因, Video Capsule Endoscopy-non-invasive-may lead to use laparoscopic assisted surgery 上消化道出血患者 护理评估 评估出血病因 消化性溃疡 急性胃粘膜损伤 食管胃底静脉曲张破裂出血 胃癌 评估出血的影响:量、性质、色 呕血及便血需要与其它导致黑便的因素区分: 铁剂 患者与家属心理情况与需求 上消化道出血患者 护理评估 生命体征变化与呼吸、循环代偿评估: 心率加快 脉搏细弱 血压变化 脉压变小, 呼吸急促 体温不稳定 周围循环情况 上消化道出血患者 护理评估 评估精神意识状态 评估出血量 隐血阳性:每日出血量 5-10西西 Terry Stool:出血量 50-90西西 周围循环状况:循环量减少体征 腹部体征:有无腹肌紧张、压痛、反跳痛、肝脾肿大、腹水 上消化道出血患者 护理评估 实验室检查: 血色素、血容积、红细胞数在出血早期变化不明显 出血后3-4天出现贫血,出血后4-7天出现骨髓代偿性增生,网织红细胞升高,白细胞出血后2-5小时升高。 血中尿素氮浓度升高“肠性氮质血症”:出血后48小时最高,6.7mmol/L 评估上消化道出血患者 出血是否停止?活动性出血: 反复呕血或血便、 黑便次数增加、 胃灌洗仍显示鲜红色胃内吸出物、 提供液体及输血后,中央静脉压波动、 血象下降、 尿素氮持续上升但无脱水或肾功能不全, 仍有心慌、出汗、烦躁等现象 上消化道出血患者 护理诊断 体液不足-与上消化道出血有关 活动无耐受-与失血性周围循环衰竭有关 有潜在性受伤的危险-与出血、食管胃底粘膜长期受压、治疗囊管压迫气道、血液或分泌物反流有关 上消化道出血患者 护理目标 稳定生命体征,无出血迹象,

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