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　　试论(论文)医院综合绩效考核与岗位绩效工资 试论(论文)医院综合绩效考核与岗位绩效工资 导读：(论文)医院综合绩效考核与岗位绩效工资 公立医院绩效考核与岗位绩效工资改革初探 （王 龙 湖北医药学院2014级双学位班 201201022151） 摘要：关于医疗机构岗位绩效考核与分配问题，新医改方案曾明确提出:“完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理。实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员积极性。”虽然国家层面的绩效考核与分配的改革进程已经在紧锣密鼓地进行。然而何谓有效的岗位绩效工资制度？如何确定科学合理的绩效考核指标？如何通过绩效工资改革来调动医务人员的积极性？对于这些问题，至今各级医疗机构仍然处于逐步探索阶段。 关键词：公立医院;改革；绩效考核;岗位绩效工资 引言 看病难、看病贵已成为社会普遍关注的热点和焦点问题起了党和政府的高度重视。党的十七大报告提出：建立基本医疗卫生制度,建设覆盖城乡居民的四大体系,以解决看病难、看病贵问题，其中之一就是建立医疗服务体系,特别是建立公立医院的良性运行制度。绩效考核与岗位绩效工资制度是公立医院基本运行制度的重要组成部分,它相当于一个指挥棒,对医务人员的行为有不可低估的引导作用。因此,从不同的视角对公立医院绩效考核与岗位绩效工资制度进行广泛探讨是非常必要的。笔者作为社会医学与卫生事业研究人员就公立医院绩效考核与绩效工资制度办法谈一些初浅的看法,仅供参考。 1.公立医院绩效考核与绩效工资改革的背景 2009年3月17日 、国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》 “改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性”[1] 2010年2月23日卫生部五部委联合发布的《关于公立医院改革试点的指导意见》提出： “深化公立医院人事制度改革，完善分配激励机制。科学合理核定公立医院人员编制。建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度。以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评价标准，完善卫生专业技术人员职称评定制度。合理确定医务人员待遇水平，完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资制度，体现医务人员的工作特点，充分调动医务人员的积极性。探索实行并规范注册医师多地点执业的方式，引导医务人员合理流动。”[2] 《指导意见》强调公立医院改革要坚持公立医院的公益性质，把维护人民群众健康权益放在第一位。要通过改革，构建布局合理、结构优化、富有效率的公立医院服务体系；推进体制机制创新，形成比较科学规范的公立医院管理体制和补偿机制、运行机制、监管机制，充分调动医务人员的积极性，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。而卫生部长陈竺更是强调，新医改的大方向是明确的，那就是10个字--“坚持公益性 3 4 5 试论(论文)医院综合绩效考核与岗位绩效工资 导读：(论文)医院综合绩效考核与岗位绩效工资，调动积极性” 2014年5月15日 国务院公布《事业单位人事管理条例》。《条例》规定，国家建立激励与约束相结合的事业单位工资制度。事业单位工资分配应当结合不同行业事业单位特点，体现岗位职责、工作业绩、实际贡献等因素。 根据国务院2006年关于事业单位工作人员收入分配制度改革方案规定：事业单位岗位绩效工资由岗位工资、薪级工资、绩效工资和津贴补贴4部分组成。改革体现两个基本的原则：(1）突出公益性，公立医院改革要确保人民群众得到安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务（2）要发挥医疗系统，特别是医疗机 1 构队伍的积极性，确定了改革的大方向是坚持公益性，调动积极性，从而也确定了岗位绩效工资制度改革的方向。[3] 2.中国公立医院收入分配现状 目前我国96%的医院是公立医院，公立医院作为差额拨款事业单位，政府长期投入不足，每年财政拨款仅占公立医院总收入的7%~8%，其余90%必须依靠医疗服务收费和卖药受益等方式筹集。[4]因此，政府对公立医院收入分配给予较多自主性，政府对公立医院收入分配控制较弱。在政府投入少，市场化程度高的环境下，为调动医务人员积极性，许多公立医院实行了形式不同、程度不一的分配机制改革并在改革中形成多种绩效工资模式：按科室收支结余的比例提取一定效益工资，工作量加上收支结余奖金（效益）综合考核，平均分配绩效工资的“大锅饭”，按生产要素分配等。其中多数医院施行第一种方式即院科两级核算，按科室收支结余比例提取一定效益工资的绩效工资分配办法。 尽管在公立医院改革中提倡拉大不同级别与岗位的薪酬差别，然而目前各医院的奖金分配