婴幼儿围体外循环期毛细血管渗漏综合征.pdfVIP

维普资讯 心血管病学进展2005年第26卷第4期 AdvCardiovascDi!!Iy，o5，0l： ：!：! 婴幼儿围体外循环期毛细血管渗漏综合征 冯正义 综述 龙 村 审校 (中国协和医科大学 中国医学科学院 阜外心血管病 医院体外循环科 ， 北京 100037) CapillaryLeakSyndromeofCardiopulmonary BypassinInfantsUndergoingCardiacOperation FENG Zheng·yi， LONG Cun (DepartmentofExtracorporealCirculation，FuWaiHospital，CAMSPUMC， Beijing 100037，China) 文章编号 ：1004—3934(2005)04-0384-03 中图分类号 ：R654．1；R543．7 文献标识码 ：A 摘要 ： 毛细血管渗漏综合征常发生于低龄、低体重体外循环心血管手术或复杂畸形体外循环时间较长的患儿，直接影响术后 的恢复。现对其发病机制、危险因素及防治作简要的综述 。 ． 关键词： 婴幼儿；体外循环 ；毛细血管渗漏综合征 Abstract： Capillaryleaksyndrome(CLS)occursquiteoftenininfantsundergoingcardiacoperation，especiallyinlowweight，lowage orlongdurationofcardiopulmonary bypass，whichaffectsthepostoperativerecovery ．ThispaperreviewsCLS in mechanisms，riskfactor，pre— vention and treatmentiflbrief． Keywords： Infants；Cardiopulmonary bypass：Capillary leaksyndrome 毛细 血管渗漏综 合征 (capillaryleaksyndrome， 造成 内皮 系统 的损 伤是 引起 CLS发病 的关键 。 CLS)早在 1960年首先被 Clarkson等 提 出，特征为 CPB中血液与气体和生物不相容的外管道接触 、预充 难 以解释的毛细血管高渗状态 ，液体和蛋 白质从血管 液的成分 、肝素鱼精蛋 白反应等可激活补体旁路途径 ， 内到间隙组织，全身广泛 的水肿 ，低血容量休克 ，有很 C5a是补体激活产生最重要的化学毒素 ，能激活中性 高的病死率。类似综合征的相关报道 曾见于败血症和 粒细胞 、单核细胞引起细胞聚集 ，促进细胞脱颗粒 ，增 并发全身炎性反应的其他系统疾病。1996年 Seghaye 强化学激 动作 用 和趋 化性 ，CPB后肿 瘤 坏 死 因子 等 定义心脏外科术后 CLS为 ：术后 48h内发生的非 (TNF)、白介素一l(IL—1)、IL-6、IL一8迅速升高。与此同 心源性的全身水肿状态 ，胸膜渗出、腹水 、血压不稳定 ， 时还激活血浆蛋 白通路 ，即激肽一激肽释放酶 、纤溶一凝 必需补充血容量 。2001年 Stiller等 定义心脏术后 血。各通路经过一系列连续的蛋 白水解分裂产生激活 CLS为 ：术后 48h内发生的非心源性的全身水肿状 的前炎性介质继而激活 白细胞和血小板 ，促进毛细血 态 ，胸膜渗出、腹水 、体重增加超过 10％。该综合征常 管扩张和血管渗透