医疗损害赔偿-平阳人民医院.docVIP

《侵权责任法》与医疗纠纷的防范 前 言 近年来，医疗纠纷已成了社会普遍关注的热点，成为困扰和影响医院正常工作，影响医护人员安全的难题。国家对此也出台了相关的法律法规，2002年9月国务院颁布了《医疗事故处理条例》，特别是2010年7月1日起开始实施《中华人民共和国侵权责任法》于。其中第七章“医疗损害责任”章用11个法律条文，对因医疗行为引起的人身损害责任进行了与以往法律法规不同的全新规定。是医患双方共有的一部自律和维护自身合法利益的重要法律依据。法规的实施医疗机构的医疗质量管理、医务人员的从医行为，以及法院对医疗过错的认定等方面，产生重大而深远的影响。 《条例》第49条规定：不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。《侵权法》第54条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。以往许多医疗纠纷，经医疗事故鉴定，医生或医院确实存在过错，但与病人的身体损害并不构成直接的因果关系，往往并不鉴定为医疗事故。这种情况下。但根据《侵权法》的规定，是否构成医疗事故并不是赔偿与不赔偿的依据，只要医院和患者存在诊疗关系、患者在诊疗活动中受到损害并且医疗机构有过错，医疗机构就应该赔偿。 违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；伪造、篡改或者销毁病历资料 2、归责原则不同 举证责任倒置 谁主张 谁举证（除外三种情况） 3、赔偿标准不同 精神损害抚慰金 精神损害抚慰金+死亡赔偿金 4、鉴定机构不同 省市二级医学会 经合法批准的其他鉴定机构 二、《侵权责任法》对医疗损害赔偿责任的具体规定 （一）、过错赔偿责任原则 54条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担责任 这个规定表明对医疗侵权责任的承担实行的是“过错赔偿责任”， 也就是患者必须提供证据证明医疗机构及医务人员存在过错并造成损害，医疗机构才承担赔偿责任，若不能证明，则不需承担责任。 而在这之前实行的是过错推定原则，或举证责任倒置（最高法院2002年规定），只要在患者在医疗行为中发生损害，就推定医疗机构存在过错，除非医疗机构能证明自已不存在过错，否则就要承担责任，这对医疗机构是很不利的，也是在医学界反响很大的一个，此次侵权责任法改变了这个规定，应该说与全国人大内的医学界委员的努力是分不开的。 该条规定表明，医院（或医务人员）是否要承担赔偿责任，须符合四个条件： 1、发生在医疗机构和医务人员的诊疗行为过程中 诊疗行为：指医疗机构及其医务人员借助其医学知识、专业技术、仪器设备及药 物等手段，为患者提供的紧急救治、检查、诊断、治疗、护理、保健、医疗美容以及为此服务的后勤和管理等维护患者生命健康所必需的总和。 如下四种情况不属诊疗行为中发生的， （1）医院设施有暇疵导致患者摔伤或患者在医院自伤自残。 （2）医院管理有暇疵导致损害，如错抱婴儿 （3）医生故意伤害患者 （4）非法行医致人伤害 2、患者有损害后果 诊疗行为造成患者的损害主要是指因侵害患者的生命权、健康权、身体权而造成 的财产损害以及精神损害。所以，如果患者仅出现一些症状、而无相应的体征检出，辅助检查也无阳性改变，这种情况大多数案例中都被认为无损害后果。 3、诊疗行为与损害后果之间的因果关系 这是法律上所称的一种加害行为与损害之间的引起与被引起的关系，也就是说只 有患者的损害后果是因医疗机构和医务人员的错误的诊疗行为引起的，医疗机构和医务人员才需对此承担责任。 如，患者因下肢骨折到医院就诊，医院为患者进行了复位固定，在康复过程中，患者突发心肌梗塞死亡，那么，该患者的死亡就与医疗行为不存在因果关系。 4、医务人员存在过错 过错是决定要不要承担赔偿责任的一个重要的因素，在医疗过 程中，即便患者确实上在医疗过程中发生了死亡，或者说死亡与医疗行为有因果关系，但并不是说医疗机构就必须要承担赔偿责任了。关键是要看医务人员在医疗行为中是否存在过错。 （二）、如何认定过错 1、规定了有三种情况可直接推定是医院存在过错行为，需承担赔偿责任 （1）、 违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定 （2）、 隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料： （3）、 伪造、篡改或者销毁病历资料。 58条：患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： 1、 违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定 2、 隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料： 3、 伪造、篡改或者销毁病历资料。 -