肿瘤基因治疗基本方法.docVIP

0 肿瘤基因治疗基本方法 基因是一段染色体DNA序列，用于产生功能产物多肽或功能RNA分子。基因治疗一般是指将限定的遗传物质转入病人特定的靶细胞，以达到预防或治疗疾闰的目标的方法。肿瘤基因治疗是用正常或野生型基因矫正或置换致病基因或引入有治疗价植的其它来源基因的一种治疗方法。基因治疗一般是引入修饰基因于病人体内而并非该基因的产物，即是一种疗法而非新产品。但是，通过体内直接途径可将外湖DNA象传统的药物一样注射到机体内，帮、故有人称这些外源的DNA的基因药物。??基因治疗中，从分子生物学角度可分为两种方式：一是基因矫正和转换，即将基因的异常序列进行矫正和置换，即将基因的异常序列进行矫正和精确的原位修复；二是基因添加和增补，即不去除异常基因，而是通过具有治疗意义的外源基因的定点整合，使其表达正常产物以补偿缺陷基因的功能。根据针对宿主病变细胞基因采取的措施不同，可分为基因置换、基因修正、基因转移和基因灭活四种方法。肿瘤基因治疗研究中，通常采用基因转移和基因灭活方法。基因转移是指将外源性目的基因导入病变细胞或其他细胞，目的基因的表达产物修饰缺陷细胞，使其恢复功能或使原有的功能得到加强，故又称为基因修饰。肿瘤基因修饰治疗研究包括免疫基因治疗、增强抑癌基因表达、靶向化疗或提高机体化疗耐受性等内容。基因灭活是应用反义技术特异性封闭某些基因的表达。反义技术是指利用针对特异性DNA和RNA片段按碱基配对的原则人工合成小分子核苷酸序列（反义寡苷酸），与其目的DNA和RNA序列互补结合，以选择性抑制目的基因翻译或转灵过程的技术和方法。在肿瘤基因灭活治疗中，订要是利用反义寡核苷酸抑制或封闭某些癌基因的表达。??基因转移疗法一般分为两类：一是体细胞系基因转移，主要用于防治遗传性及非遗传性疾病；二是胚胎基因转移，用于预防遗传性疾病。临床上，基因治疗是指体细胞基因治疗。??基因治疗基本上分为三步：①基因导入：是指把基因或含有基因的载体导入机体；②基因传递：是指基因从导入部位进入靶细胞核；③基因表达：是指细胞中治疗性基因产物的形成。??1990年，Rosenberg等首次在晚期癌症病人中利用逆转录病毒载体基因转移技术，将转导了编码肿瘤坏死因子的肿瘤浸润淋巴细胞用于治疗晚期癌症。近10年来，随着人们对肿瘤免疫、肿瘤病因及分子机制等研究的深入，肿瘤基因治疗获得了突飞猛进的发展，并逐渐走向成熟，批准进入临床试验的基因药物逐年增多。目前开展的免疫基因治疗、转导抑癌基因、反义癌基因以及靶向化疗等肿瘤基因治疗研究，其结果令人鼓舞。肿瘤基因治疗已成为目前攻克和治愈肿瘤最具希望的，也是最活跃的领域。1、肿瘤基因治疗的基本方法??1.1确定基因治疗载体运载或携带治疗性遗传物质的工具称之为载体（Vector）。天然存在的载体可通过三种不同的机制在不同细胞之间转移：结合（和运动），转导和转染。转导依赖于整合入细胞基因组并经细胞分裂繁殖的病毒DNA分子。转染是DNA通过物理或化学的方法被动转运至细胞的过程。转导用载体通常是病毒，也是非病毒载体。基因治疗载体应具备以下条件：①易于进入细胞；②在特异细胞或组织达到有规律的、充分的及持续的外源基因表达；③外源基因应含有或整合于基因组活化区内或能自主复制的构件。④整个过程应安全有效并具有选择性；⑤易于大量生产。目前采用的载体还没有一种能具备上述所有的条件。理想的基因治疗载体除具备以上条件外，应该是静脉内传递并只转染特异细胞。目前常用基因治疗载体可分为病毒载体和非病毒载体两类。??1.1.1 病毒载体??1.1.1.1逆转录病毒（RV）载体??RV载体是经修饰的逆转录病毒，其复制所需要的基因被除去，代之以治疗性基因和选择性标记物。RV优点是能在体外条件下把基因高效转入增殖细胞，可同时感染大量细胞，有广泛的宿主范围，能稳定整合，插入基因的表达时间长等；缺点是RV的负载容量限于8kb，整合的随机性有潜在的危险性，基因导入原代人类细胞的效率低及靶细胞稳定转化后就难以逆转治疗等。在肿瘤基因治疗研究中，逆转录病毒载体介导法是应用最为广泛、有效的基因转移方法。??1.1.1.2腺病毒（AV）载体??重组腺病毒载体在基因转移中的应用相当广泛。AV优点是能感染非增殖细胞，不整合入机体细胞染色体，滴度高，免疫原性强等。缺点是容量小（4.5kb），体仙表达时间短，使用次数受限制等。??1.1.1.3痘苗病毒（VV）载体??VV载体的优点是复制能力强，载体容易构建，容量大，可容纳25kv片段并且掺入基因的数量没有限制，免疫原性强，使用安全等。据点是病毒的强复制能力可能对处于免疫抑制状态的病人有害，偶尔也在健康个体致病等。??1.1.1.4腺相关病毒（AAV）载体??AAV是4.7kb单链DNA基因组的人类微小病