第3章：骨代谢生化标志物临床应用指南.pdfVIP

　２０１５ １２ ８ ４ 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 年 月第 卷第 期 ＣＨＩＮＪＯＳＴＥＯＰＯＲＯＳＩＳ＆ＢＯＮＥＭＩＮＥＲＲＥＳ　Ｖｏｌ．８　Ｎｏ．４　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０，２０１５ ·２８３· · 　　 · ＤＯＩ：１０３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４２５９１２０１５０４００１ 指 南 骨代谢 生化标 志物 临床应用指南 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 　　 、 ２３（ ，ｆｉｂｅｒｂｌａｓｔｇｒｏｗｔｈ 骨代谢生化标志物是从血液 尿液 中可检测 出 子 亦 称 排 磷 因子 或 排 磷 素 ， ｆａｃｔｏｒ２３，ＦＧＦ２３） ；ＢＴＭｓ 的骨代谢生化产物或相关激素 骨代谢生化标志物 等 则指反 映骨骼细胞活 可反映骨代谢状态 ，是协助代谢性骨病 的诊断、鉴 性与骨基质代谢水平 的生化产物 ，通常分为骨形成 别诊断、治疗 以及疗 效评 价 的重要 指标。近年来 ， 标志物和骨吸收标志物两类 ，前者代表成骨细胞活 骨代谢生化标志物 的检测发展迅速 ，临床应用 日益 性及骨形成状态 ，后者主要反映破骨细胞活性与骨 。 ， ， 吸收水平。 广泛 然而 在实际应用 中 各 医院对 于标志物 的 选择、实验室检测方法标准化、参考值制定 、临床 一般生化标志物 意义解读等存在着较大差别 ，亟需规范。中华 医学 会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 特制定 本 指南 。指 血钙 南 以循证为本 ，证据质量分级及 推荐 的评 价标 准 血钙分为血清总钙和游离钙 ，是反 映钙和磷稳 采用美 国预 防 医学 工 作 组 （ＵＳ．ＰｒｅｖｅｎｔｉｖｅＳｅｒｖ 态变化的基本指标。血液 中约 ５０％的总钙与 白蛋 白 ｉｃｅｓＴａｓｋＦｏｒｃｅ） （ １）。 ， ， 推荐 的方法 附录 及球蛋 白结合 因此 血清总钙受血清 白蛋 白的影 骨骼是一种代谢相 当活跃 的组织 ，与全身其他 响，而未与蛋 白质结合 的钙称为游离钙。游离钙受 组织器官一样 ，存在生长发育 、衰老 、病损等生命 （ 、 Ｄ ） 钙调节激素 如 甲状旁腺素 维生素 和降钙素 现象。骨组织在合成与分解代谢过程 中产生许多代 的严密调控 ，能更准确地反 映钙代谢状态。成年人 谢产物 ，并 以不 同浓度和结构方式分布于骨骼 、血 血清总钙的正常参考值范围２２～２７ｍｍｏｌ／Ｌ，临床 液 、尿液或其他体液 中；调节骨代谢 的内分泌和旁 发现血钙异常时，应考虑血清 白蛋 白、血液稀释或 ， （ １Ａ ）， 分泌激素不但影响骨塑建与骨重建 也反馈调控骨 浓缩以及其他 因素的影响 附录 Ⅲ 级 并进行 ，