沿脑室系统播散的颅内生殖细胞瘤.PDFVIP

中国现代神经疾病杂志 年 月第 卷第 期 5 ·416 · 2014 5 14 5 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, May 2014, Vol. 14, No. ·临床病理报告· 沿脑室系统播散的颅内生殖细胞瘤 陈诗赟 朴月善 卢德宏 【摘要】 目的 探讨颅内生殖细胞瘤的临床、影像学和组织病理学特征。方法与结果 男性患者， 34 岁。头晕30 d ，渐进性加重伴行走不稳45 d 。MRI 显示胼胝体、左侧小脑、第四脑室周围、中脑导水管 和脑桥腹侧、松果体区长 、长 信号；病灶呈均匀或不均匀强化。临床拟诊：颅内多发性病变，可疑多 T1 T2 发性硬化。经糖皮质激素冲击治疗和降低颅内压后病情缓解，但停药后病情复发且进一步加重，经松果 体区病变组织活检明确诊断为颅内生殖细胞瘤。组织形态学表现为：肿瘤细胞与成熟淋巴细胞双相成 分，肿瘤细胞为上皮样细胞，胞质透亮、核仁明显、核分裂象易见，淋巴细胞沿血管纤维间质分布，并散在 个别合体滋养层细胞；免疫组织化学染色，肿瘤细胞表达 、 ，合体滋养层细胞表达 人绒毛 CD117 OCT3/4 β⁃ 膜促性腺激素。经放射治疗和药物化疗，临床症状完全缓解。结论 颅内生殖细胞瘤对放射治疗和药 物化疗的敏感性使早期诊断与治疗成为改善患者预后的首要条件，然而其易沿脑室系统播散，形成多发 病变，导致临床症状和影像学表现不典型，给临床诊断造成巨大挑战，在临床工作中应提高警惕。 【关键词】 生殖细胞瘤； 松果腺； 脑室； 肿瘤转移； 免疫组织化学； 病理学 Intracranialgerminomawithventricularsystemdissemination CHEN Shi⁃yun, PIAO Yue⁃shan, LU De⁃hong DepartmentofPathology,XuanwuHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100053,China Correspondingauthor:PIAOYueshan(Email:yueshanpiao@126.com)⁃ 【 】 Abstract Objective To study the clinical, neuroimaging and histopathological features of intracranial germinoma. Methods One case of intracranial germinoma with ventricular system dissemination was reported, and related literatures were reviewed. Results A 34 ⁃ year ⁃ old male complained of progressive dizziness for 30 d and manifested unsteady gait for 45 d. Radiological examinations revealed low signal intensity on T WI and hyperintense on T WI in the corpus callosum, left 1 2 cerebellum, around the