亚临床甲状腺功能减退症与相关疾病的研究进展.pdfVIP

生垦垫直丛生盘查垫12至§旦垫旦签31鲞箜3塑g幽』基地鲤i丑，丛盟垫，垫12。Y吐2l。照监 ·343· ·综述· 亚临床甲状腺功能减退症与相关疾病的研究进展 陈玉红孙玉倩傅雪莲 【关键词l 亚临床甲状腺功能减退症； 动脉粥样硬化；．冠心病； 不孕症； 骨质疏松 亚临床甲状腺功能减退症(简称亚 床甲减TC是升高的，但在调整了年龄、 血活性增强和血栓形成．动脉中膜平滑 临床甲减)是常见的内分泌代谢性疾 性别．种族和药物等因素后，仅有LDL肌增殖等。这些变化不仅在动脉粥样硬 在亚临床甲减患者中明显升高。 化中起着重要的作用．而且还加速动脉 病，其定义为血清促甲状腺素(aSH)升 高，游离三碘甲腺原氮酸(凡)、游离甲 Canaris等…在2336例亚临床甲减斑块的形成．是心血管疾病发生和加重 状腺素(丌4)正常，大部分患者无明显临患者中发现．晒H每升高1．0mU／化。女 的重要因素。 床症状。目前，随着鸭H放射免疫测定 性患者，I℃上升0．09mmol／L，男性患者 有研究发现t9J．血流介导的内皮依 技术的不断改进，对亚临床甲减诊断率越 上升O．16mmol／L。导致这些变化的原因赖性血管舒张功能在亚临床甲减状态下 来越高。亚l临床甲减在普通人群中患病 可能与甲状腺索能诱导肝细胞表面Ⅱ儿 明显低于甲状腺功能正常组．且聪H水 率约4．O％一9．0％。女性的发病率较高。在受体mRNA水平增加，使LDL受体的数平与内皮依赖性血管舒张呈负相关．经 60岁以上女性中发病率可达20．O％CllO量和活性增加有关。在亚临床甲减状态 过巩治疗后．可以改善亚临床甲减患 一些l临床结果表明。亚临床甲减不仅能 下，LDL受体数目和活性下降。对循环中者的内皮依j煎性血管舒张功能。Owen 导致动脉粥样硬化、血脂异常12-3]、冠心的LDL摄取减少．从而使LDL的降解与等[10j研究发现，亚临床甲减引起的内皮 病，心功能不全等，而且对骨质疏松也有 清除减少。另外．亚临床甲减还可通过抑 功能紊乱．主要是由于血管舒张物质一 一定的影响。为了更好地了解亚临床甲 制脂蛋白脂酶活性。使rI℃的清除率下 氧化氮减少所致，经吼替代治疗后，内 减与其相关疾病的关系，结合相关文献， 降．造成rI℃的升高。 皮功能紊乱得以明显改善。 综述如下。 1．3 亚临床甲减与同型半胱氨酸 脂蛋白d[Lp(a)]是动脉粥样硬化 1亚临床甲减与动脉粥棒硬化 的独立危险因子。Lp(俚)是一种低密度脂(they)：they是一种含巯基氨基酸，是蛋 1．1亚临床甲减与血脂改变：脂质浸润 氨酸代谢的中间产物．可直接或间接通 蛋白样颗粒的糖蛋白，其含apoA和 学说已被公认为动脉粥样硬化发病机制 过损伤血管内皮细胞．造成内皮细胞功 ApoB．二者通过二硫键连接起来。LP(a) 的学说。目前，亚临床甲减对血脂的影响 水平相当恒定．不受年龄、性别、饮食、吸 能障碍，促进平滑肌细胞增殖、迁移，促 研究结果不一．普遍认为亚临床甲减伴 烟和酗酒等因素的影响，而遗传因素具 进血小板聚集．改变血液凝固状态。增加 纤维蛋白酶生成等多方面机制而引起血 有血脂的改变。表现在低密度脂蛋白 有重要作用。Milionis等“o发现，亚临床 (LDL)和总胆固醇(TC)增高，高密度脂甲减患者LP(fit)水平明显升高。虽然未 管动脉粥样硬化和栓塞。tHey的代谢异 蛋白(HDL)减低t2-3J。Tuthan等14J研究也发现LP(a)与髑H、丌：之间具有相关性，常导致的高they血症是动脉粥样硬化