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药物与临床 Drugs and Clinic S tatus of the glinides in treating type 2 Sdiabetes: an overview of the updated guidelines 从指南的变迁谈格列奈类药物 在2型糖尿病的治疗地位 北京大学第三医院内分泌科 田勍 洪天配 通讯作者 洪天配，E-mail: tpho66@bj mu.edu.cn 中图分类号 R587.1　　文献标识码　A　　文章编号　1672-2809(2015) 13-0008-04 + 摘要 格列奈类药物是一类新型胰岛素促泌剂，作用在胰岛β细胞膜上的ATP敏感性K 通道。与磺 脲类药物相比，这类药物具有起效更快、作用时间更短、控制餐后高血糖更好、低血糖风险更小 等方面的特点。随着相关临床研究和循证医学证据的不断增加，格列奈类药物在我国2型糖尿病治 疗指南中的地位发生相应的变化，本文针对这一变化进行综述。 关键词 格列奈类药物；2型糖尿病；餐后血糖；指南 2 型糖尿病(t y p e 2 d i ab e t e s 岛素抵抗和(或)胰岛素分泌功能缺 mellitus ，T2DM)是一种慢性进展性 陷。一项研究显示，在我国新诊断 疾病。随着社会经济的发展和生活 的T2DM患者中，基础状态下胰岛 水平的提高，T2DM的患病率在全球 素分泌下降68% ，早时相胰岛素分 范围内逐年升高。有效控制餐后高 泌下降82%[ 1] 。另一项研究显示， 血糖，不仅可以提高整体血糖控制 在高血糖(包括糖尿病和糖尿病前 水平，而且可能减少心脑血管事件 期) 的中国人群中，高达88%的患者 的发生风险。格列奈类药物是一类 存在餐后血糖升高，单纯餐后血糖 洪天配　教授，主任医 新型胰岛素促泌剂，具有起效快、 升高的比例达49% ，仅有12%表现 师。1991年毕业于北京大学 [2] 作用时间短、控制餐后高血糖效果 为单纯空腹血糖升高 。上述研究 医学部，获博士学位。现任 好、低血糖风险小等特点。随着格 提示，中国T2DM患者有其自身特 北京大学第三医院内分泌科 列奈类药物相关研究的不断深入， 点，相对于胰岛素抵抗而言，胰岛 主任。兼任北京内分泌学会 临床应用经验的不断增多，其在 β细胞功能受损更明显，早时相胰 主委、中华医学会内分泌学 T2DM治疗指南中的地位逐步提升。 岛素分泌缺失更显著，临床表型以 分会副主任委员、中华医学 餐后血糖升高为主。另一项针对上 会糖尿病学分会委员、中国 中国T2DM患者餐后血糖管理现状 海地区人群餐后血糖的研究表明， 医师协会内分泌代谢科医师 T2DM最基