职业医师外科知识点60秒速记_附件.docx

官网： 职业医师外科知识点60秒速记 　　一水电解质 　　1.细胞外液阳离子Na 内液为K、Mg 　　2.细胞外液阳离子C1、HCO3、蛋白质，内液阴离子HP04 蛋白质 　　3.HCO3 和H2CO3 重要缓冲对20/1 　　4.等渗缺水、缺水缺盐、急性央、外科最常见、呕吐、不口渴常伴代谢酸中毒 　　5.低渗缺水，缺盐慢性缺水、补经系明显小于135 为轻小于130 为中，小于120 为重 　　6.高渗缺水，缺水、口渴为主，轻仅口渴中度极口渴，皮肤弹性差，眼凹尿少比重高，重度有神经系 　　7.低钾碱中毒，尿呈酸性标反常性酸性尿 　　8.代酸呼吸加深加快酮味PH 小于7.35HCO3 下降伴严重缺水 　　9.代碱浅而漫伴低钾PH 大于7.45 　　10.外科病人水2-2500 钠4.5 钾3-4 克 　　二输血 　　1.非溶血性发热性输血反应：最常见，血压不降，寒战2 小时体温升高以 　　2.输血反应：酱油色血红蛋白尿发热低血压 　　3.过敏反应：与血液质量有关，寻麻疹 　　4.循环超负荷：快速大量输入年老心肺衰 　　5.传播病毒最大危险：白细胞 　　三休克 　　1.中心静脉压5-10，血压低血容量不足 　　2.中心静脉压低血压正常血容量不足 　　3.中心静脉压高血压低心功能不全血容过多 　　4.中心正常血压正血管过度收管 　　5.中心正常，血压低，心功不全血容量不足要补液试验，250 等渗盐血压高中心不变示血容不足，如血压不变中心高于心功能不全 　　6.感染休克激素用到10-20 倍 　　7.急性失血输血：在晶胶扩容主要输红细胞 　　8.休克轻度：口渴20% 800 以下 　　9.中度休克：淡漠口渴苍白发冷70-90 800 至1600　20-40% 　　10.重度休克：模糊水冷40% 1600 以上 　　四多器官功能障碍综合征MODS 　　1.急性肾衰：高钾高镁高磷低钠，低氯 　　2、透析：尿素氨大于25，肌酐大于442 甸大6.5 氨左旋多巴不用脂肪乳剂 　　六围期 　　1.胃肠道术前1-2 流质术前12 时禁食，术前4 时禁水，禁烟2 周，3 天前抗菌 　　2.Ⅰ清洁(甲切)Ⅱ污染(胃大切)Ⅲ污染(阑切) 　　3.甲良好、乙红肿硬结血肿未化脓丙化脓 　　4.头面颈4-5 天，下腹会阴6-7，胸上腹背臀7-9，四肢10-12，减张14 　　5.乳胶引流术后1-2 天，烟卷术后4-7 天 　　6.心梗6 个月以上，心衰3-4 周后 　　7.术后不适发垫最常见，术后3-6 天感染 　　8.术后并发症：①术后出血1-2 天内②切口感染3-4 天③切口裂开有淡红色液体 　　七营养 　　1.氮与热量1∶150-200，氮0.16 克/公斤，热量24-32 　　2.钾氮5mm01∶1 克镁氮1∶1 　　3.磷每1000K 供磷5-8 毫 　　4.氨基酸与非氨基酸1∶2 　　5.肠外营养：蛋白质氨基，脂肪糖，电解维生素，微量 　　6.正常人能量7535(1800KC)每天25KC 　　7.营养不良指标：体重降铁蛋白降，白蛋白降周围淋巴降 　　8.支链氨基酸：属必需亮，异结页 　　9.肠外营养：空气栓塞最严重，高低血糖微元素缺乏 　　八感染 　　1.脓液稠厚黄色不臭常伴转移性脓肿：金葡(革阳、伤口感染) 　　2.脓液量多，淡红色稀薄：溶血链球菌，革阳、丹毒、急性蜂窝织炎，不发生转移 　　3.脓液淡绿色甜腥臭：绿脓杆菌，革阴，大面积烧伤 　　4.脓液稠厚恶臭或粪臭：大肠杆菌革阴，阑尾周围脓肿，急性胆囊炎 　　5.脓液恶臭：变形杆菌(拟)革阴，尿感急性腹膜炎，大面积烧伤 　　6.疖：一个毛囊和所属丰脂腺，金葡，碳酸碘酊 　　7.痈：多个毛囊和皮脂腺汗腺，多个疖融合成金葡十字或111 字切口，深达筋膜 　　8.急性蜂窝织炎：弥漫性化脓感染，皮下筋膜下肌间隙，溶血链，金葡，厌氧热敷 　　9.丹毒：网状淋巴管急炎，乙型溶血链(足癣和血丝虫)淋巴大痛50%硫酸镁敷 　　10.新生儿皮下环疸：金葡，易发生败血症，皮肤漂浮感 　　11.急性淋巴管炎：一条红线 　　12.脓性指头炎：指尖针刺疼痛软组织肿胀波动性跳痛形成慢性骨髓炎 　　13.脓毒症：具全身炎症反应表现 　　14.菌血症：脓毒症一种 　　15.败血症血培养抽血：预计发生寒战发热前 　　九创伤 　　1.易发生挤压综合征：大腿和臀 　　2.污染伤口：伤后8 小时以内可缝合 　　3.感染伤口：伤后12 小时，神经血管缝合 　　4.火器伤清创后伤口应作一期缝合：滕关节 　　十烧