略论藏医学对尿诊的认识.pdfVIP

·189· 略论藏医学对尿诊的认识 彭毛多杰 拉玛阿拉 [摘要]尿诊是藏医望诊中的重要内容之一，在诊断方法中堪称独树一帜。它的特点既能直接判断疾 病，又能直接指导临床用药，也能做到在病人到不了医院或医生跟前的情况下，通过送来的尿液来判断 疾病。因此，尿诊历来是藏医必不可少的简便、易行、有效的诊断手段。本文对藏医学的这种独特的尿 诊方法进行了较具体而细致的介绍。 【关键词]藏医学；尿诊；诊断方法 【中图分类号】R29“214” 【文献标识码】A f文章编号】1002—557(X)(2012)04—0189—03 经过几千年在特殊的自然环境下与高原地区种种疾病的斗争，藏医诊断学创造出了自己特有的完 整的理论体系和实践经验。据史料记载，藏医诊断学理论体系的初步形成可以追溯到公元8世纪初。 月王药诊中对疾病的症状和诊断也有比较系统的阐述，其中对尿诊和脉诊作了专章论述，尤其对尿 诊的描述更为详细和系统，讲述了尿诊的起源早于脉诊。此后在公元8世纪下半叶产生的藏医典籍四 部医典中更完善了藏医诊断学，在后续医典中把尿诊作为诊断学的重要内容而作了迸一步系统的阐 述，介绍了有关注意事项和具体论述，如留尿前一夜患者应当注意的饮食起居和尿液的生成过程、收集 尿液的容器，正常尿液及非正常尿液的区别和检查以及非正常尿液的具体分析等作了详细的描述。尿 诊是藏医望诊中的重要内容之一，也是藏医学奥妙所在之一。 在现代医学诊断手段飞速发展的今天，藏医尿诊的临床诊断价值并没削弱，到目前为止，全藏区的 各级藏医院和民间医生仍在普遍应用尿诊来诊断疾病，查看病情的变化和会诊时都要进行尿诊。藏医 认为尿液是饮食在胃中分解后形成的清浊两种物质代谢后的排泄物，在四部医典中饮食的清浊如 何转化成尿液和其代谢过程有与现代医学生理学相近的阐述。尿诊既能够判断疾病的寒热属性，又能 够鉴别出所患疾病是属于“隆”、“赤巴”、“培根”哪一种性质，还能够判断是体表还是腑脏等所患疾病部 位，不管是正常的尿液还是非正常的尿液均可通过“三时九诊法”来判断，所谓“三时九诊法”的“三时”是 热时、温时、凉时；“九诊法”分别是要观察尿液的颜色、蒸汽、气味、泡沫、沉淀物、浮皮、变化时间、变化情 况、搅后回旋。 在青藏高原特定的自然条件和历史条件下，藏医尿诊学起到了十分方便的诊断手段，病人可以将尿 液灌入牛角等容器内，从百里外派人送到医生处，医生通过送尿人对病人病情的讲述和尿液，在不接触 病人的情况下可以诊断病人所患的疾病和病情的轻重程度，并依据验尿结果来制定治疗方案和处方，在 青藏高原地广人稀居住分散、不便于请医生或去找医生的地方尤为实用。因此，尿诊历来是藏医必不可 少的简便、易行、有效的诊断手段。通过患者的尿液可以诊断疾病和指导临床用药。还可以就此来进行 预防和保健。本文将简要介绍有关藏医学中对尿诊的认识和诊断方法。 ·190· 中国藏学 2012年第4期(总第105期) 一、藏医学对尿液的论述 1、尿液的变化 尿液是人体三大排泄物之一，是食物和水在胃中经过“培根”、“赤巴”、“隆”的分解后形成清浊两种 物质，浊渣进入肠道分为稠稀两种形态，稀渣形成尿液进入膀胱，精华通过肝脏形成血液，血液的浊渣积 于胆囊形成胆汁，胆汁又经过分解形成精浊两种，精华变为身体的黄水，浊渣变为尿液的沉淀物通过脉 络进入膀胱。月王药诊中进一步介绍到：由肝脏分解出来的浊渣进入肾脏，经过“培根”、“赤巴”、 “隆”的分解再经过恰其隆的支配进入肾再经过“隆”、“赤巴”、“培根”的分解到全身，从而发育和强壮骨 骼而养神，浊渣进入膀胱。由此尿液的颜色来自饮食。由于沉淀物源于血液和胆汁产生，所以身体的寒 热症可以通过尿检做出鉴别。 2、诊尿的容器和观察时间 1．取尿用的容器有一定的讲究，因为存放尿液的容器颜色关系到观察效果和诊断的准确性，一般选 择白色的瓷器存放尿液，也可以用白色的金属器皿代替，不能使用纯白或其他黑、红等颜色的容器，因为 其他颜色的容器会混淆视觉而出现错误的诊断；2．所留的尿液一般采用后半夜或早晨起来第一次排出 的尿液，因为藏医认为白天或上半夜的尿液与一些饮食和药物饮用的时间较近，因此对尿液的颜色、气 味等产生影响而不能用于尿诊，而后半夜身体