三基考试7.pdf

三基考试专科试题集（七） 1、下列哪项诊断肋骨骨折是不可靠的 A. 间接疼痛 B.胸壁反常呼吸运动 C.骨擦感 D.局部疼痛 E.受伤后胸部变形 正确答案：D 肋骨骨折的临床表现：受伤后胸壁可有畸形，局部压痛明显，甚至产生骨擦感、间接疼痛、 胸壁反常呼吸运动。而局部疼痛不单单表现在肋骨骨折，其他疾病也能出现。 2 、胸部损伤后咯血或痰中带血提示 A.气胸 B.血胸 C.肺或支气管损伤 D.食管损伤 E.损伤性窒息 正确答案：C 肺或支气管损伤患者可表现咯血或痰中带血。 3、开放性胸部损伤诊断的主要依据是 A.胸部皮肤裂伤 B.气管或食管裂伤 C.肋骨骨折刺破胸膜 D.胸壁伤口与胸膜腔相通 E.开放性肋骨骨折 正确答案：D 损伤造成胸膜腔与外界相通，称为开放性胸部损伤。 4 、容易发生骨折的肋骨是 A.1～3 肋 B.4～7 肋 C.8～10 肋 D.11～13 肋 E.肋软骨 正确答案：B 第4-7 肋骨长而薄，最易折断。 5、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证 A.气胸肺萎陷超过30 ％ B.多根多处肋骨骨折 C.胸部爆震伤 D.进行性血胸 E.损伤性窒息发绀严重 正确答案：D 急诊剖胸探查手术适应证：①胸膜腔内进行性出血，②心脏大血管损伤，③严重肺裂伤或气 管、支气管损伤，④食管破裂，⑤胸肌损伤，⑥胸壁大块损伤，⑦胸内存留较大的异物。 6、胸部损伤外科治疗原则是 A.纠正酸碱平衡失调 B.纠正电解质紊乱 C.给予脱水利尿药 D.给予止痛，输血 E.纠正循环、呼吸功能障碍 正确答案：E 胸部损伤外科治疗包括基本生命支持与严重胸部损伤的紧急处理，其原则为：维持呼吸通畅， 给氧，控制外出血，补充血容量，镇痛等。 7、能出现反常呼吸的肋骨骨折是 A.两根肋骨骨折 B.两根以上肋骨骨折 C.双侧肋骨单根骨折 D.多根多处肋骨骨折 E.多发性肋软骨骨折 正确答案：D 多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸。 8、多根多处肋骨骨折急救要点主要是 A.输血补液，防治休克 B.控制反常呼吸，保持呼吸道通畅 C.立即行开胸探查术 D.加压给氧 E.镇静、镇痛 正确答案：B 多根多处肋骨骨折急救要点主要是输血补液，补充血容量，防治休克。 9、损伤性窒息最常见的原因是 A.胸部撞击伤 B.胸部摔伤 C.胸部暴力挤伤 D.胸部扑打伤 E.胸部高压气浪冲击伤 正确答案：C 当胸部与上腹部受到暴力挤压时，病人声门紧闭，胸内压骤然剧增，右心房血液经无静脉瓣 的上腔静脉系统逆流，造成末梢静脉及毛细血管过度充盈扩张并破裂出血，易发生损伤性窒 息。 10、张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止，拔管最合适的时间是 A.可立即拔管 B.24h 后拔管 C.48h 后拔管 D.72h 后拔管 E.一周后拔管 正确答案：B 张力性气胸行闭式引流术，肺膨胀漏气停止24 小时后，X 线检查证实肺已膨胀，方可拔管。 11、进行性血胸是指 A.损伤后DIC B.血胸量大于500ml C.血胸量大于1000ml D.胸腔闭式引流一次放出血量达500ml E. 闭式引流后，引流量每小时大于200ml ，持续3h 正确答案：E 以下征象提示有进行性血胸：①持续脉搏加快、血压下降，或虽经补充血容量血压仍不稳定； ②闭式引流量每小时超过200ml ，持续3 小时；③血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进 行性降低。 12、损伤性血胸其出血可自行停止者多为 A.肋间动脉出血 B.肺破裂 C.胸廓内动脉出血 D.腔静脉出血 E.心脏大血管出血 正确答案：B 肺破裂发生的损伤性血胸出血可自行停止。 13、损伤性、进行性血胸是指 A.胸腔积血1000ml 以上 B.胸部伤口流血不止 C.胸腔中等量以上积血 D.气管向健侧移位，叩诊浊音 E.经输血补液后，血压不回升或回升后又迅速下降 正确答案：E 以下征象提示有进行性血胸：①持续脉搏加快、血压下降，或虽经补充血容量血压仍不稳定； ②闭式引流量每小时超过200ml，持续3 小时；③血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进 行性降低。 14、开放性气胸的病理生理改变，下述哪项是错误的 A.伤侧负压消失 B.伤侧肺萎陷 C.肺内部分气体对流 D.纵隔扑动 E.伤侧有反常呼吸 正确答案：E 开放性气胸，胸内压几乎等于大气压，伤侧肺将完全萎陷，肺内部分气体对流，纵隔扑动。 多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸。