中医内科学 赛恩斯一附院.pdf

15-16上 中医内科学提纲 13中医2vincent 提纲 一、感冒 1. 风寒束表证：辛温解表 荆防达表汤或荆防败毒散 2. 风热犯表证：辛凉解表 银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿伤表证：清暑祛湿解表 新加香薷饮 4. 气虚感冒：益气解表 参苏饮 若平素表虚自汗，易受风邪者—益气固表—玉屏风散 5. 阴虚感冒：滋阴解表 加减葳蕤汤 二、咳嗽 A 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳 三拗汤、止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳 桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳 桑杏汤 若凉燥证（燥证+风寒）--杏苏散 B 内伤咳嗽 1. 痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳 二陈平胃散、三子养亲汤 症情平稳后可服六君子丸或合杏苏二陈丸 2. 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳 清金化痰汤 3. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火 黛蛤散合泻白散 4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰 沙参麦冬汤 3、哮证 A. 发作期 1冷哮：宣肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤或小青龙汤 2热哮：清热宣肺、化痰定喘 定喘汤或越婢加半夏汤 3寒包热哮：解表散寒，清化痰热 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘 三子养亲汤 5虚哮： 补肺纳肾，降气化痰 平喘固本汤 附：喘脱危证 补肺纳肾，扶正固脱 回阳急救汤合生脉饮 喘急面青，烦躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脉沉细—另吞黑锡丹 镇纳虚阳，温肾平喘固脱，每次服用3-4.5克，温水送下 B.缓解期 1肺脾气虚：健脾益气，补土生金 六君子汤 2肺肾两虚：补益肺肾 生脉地黄汤合金水六君煎 4、喘证 A.实喘 1 风寒壅肺：宣肺散寒 麻黄汤合华盖散 外寒内饮，复感客寒而引发者，可用小青龙汤 2 表寒肺热：解表清里,化痰平喘 麻杏石甘汤加减 3 痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘 桑白皮汤 4 痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘 二陈汤合三子养亲汤 5 肺气郁痹：开郁降气平喘 五磨饮子 气滞腹胀，便秘—加大黄以降气通腑（六磨汤） B.虚喘 1 肺气虚耗：补肺益气养阴 生脉散合补肺汤 中气虚弱，肺脾同病，清气下陷，食少便溏，腹中气坠—配合补中益气汤，补脾养肺，益气升陷 2 肾虚不纳： 补肾纳气 金匮肾气丸合参蛤散 3正虚喘脱： 扶阳固脱，镇摄肾气 参附汤送服黑锡丹合蛤蚧粉 1 15-16上 中医内科学提纲 13中医2vincent 九、心悸 1 心虚胆怯：镇惊定志、养心安神 安神定志丸 2 心血不足：补血养心，益气安神 归脾汤 炙甘草汤：适用于气阴两虚者，症见五心烦热，自汗盗汗，胸闷心烦，舌淡红少津，脉细数。 若热病后期，损及心阴而致心悸者--用生脉散有益气养阴补心之功 3 阴虚火旺：滋阴清火、养心安神 天王补心丹合朱砂安神丸 若阴虚而火不明显者--用天王补心丹 若肾阴亏虚，虚火妄动，遗精腰酸+五心烦热、梦遗腰酸者--知柏地黄丸 4 心阳不振：温补心阳，安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 5 水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神 苓桂术甘汤 肾阳虚衰，不能制水，水气凌心（心悸、喘咳、不能平卧，尿少浮肿）—真武汤 6 心血瘀阻：活血化瘀、理气通络 桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 7 痰火扰心：清热化痰，宁心安神 黄连温胆汤 十、胸痹 1 心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛 血府逐瘀汤 若气虚血瘀者，伴气短乏力，自汗，脉细弱或结代，当益气活血，用人参养营汤合桃