血塞通软胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛作用机制的研究进展.pdfVIP

656 北京中医药2013 年9 月第32 卷第9 期 Beijing Journal of Traditional Chinese Medicine ，September ，2013. Vol. 32,No.9 · · 血塞通软胶囊治疗冠心病不稳定型心绞痛 作用机制的研究进展 滕 菲 王 阶 （中国中医科学院广安门医院，北京100053） 【关键词】 血塞通软胶囊；冠心病；不稳定型心绞痛；文献综述 冠心病不稳定型心绞痛属中医学“胸痹”“心悸” 水平较正常人明显升高，通过使用他汀类药物、血管 “心痛”等范畴。仲景《金匮要略》中指出“阳微阴弦” 紧张素转换酶抑制剂合并血塞通软胶囊治疗后患者 是其基本病机。本病为本虚标实之证，本虚指心脾肝 血清hsCRP和IL-6水平显著降低。说明血塞通软 肾亏虚，心脉失养；标实为血瘀、痰阻、气滞、寒凝等， 其中以血瘀为最常见的证型，因此其治疗多以活血 病患者的炎性反应有显著疗效。 化瘀为法。血塞通软胶囊是临床治疗冠心病不稳定 肿瘤坏死因子（TNF-α）是介导免疫调节反应 型心绞痛的常用活血化瘀中成药，具有成分确切、疗 和多向性炎症反应的重要细胞因子，心脏巨噬细胞 效显著的优点，其主要成分三七总皂苷已被大量研 是TNF-α 的一类重要来源。TNF-α 具有广泛的生 究证实具有清除脂质过氧化物和氧自由基，扩张血 物学活性，可以调节细胞的酶代谢，或打破血管内皮 [1-3] 管，改善血管内皮及抑制血小板聚集等功能 ，但是 细胞表面凝血与抗凝之间平衡，直接损伤冠状动脉 其作用于冠心病不稳定型心绞痛的机制研究较为分 内皮细胞。同时，TNF-α 能够促进基质蛋白溶解，从 散。本文梳理了近年来针对血塞通软胶囊治疗冠心 而使血管平滑肌细胞的胶原合成减少，加剧斑块的 [9] 病不稳定型心绞痛的机制研究，并对其进行了归纳 形成和破裂，加快冠心病进展 。P-选择素也是炎症 总结如下。 的主要标志物之一，能够介导内皮细胞黏附和血小 1 减轻炎症反应 板活化，在血栓形成中起着重要作用，与不稳定斑块 [10] [11] 动脉粥样硬化是冠心病不稳定型心绞痛的发病 的形成和发展关系密切。余再新 、郁秀芹 应用血 基础，其形成和发展目前普遍认为是一种慢性炎症 塞通软胶囊干预冠心病不稳定型心绞痛患者，发现 [4] 治疗组较健康对照组血清TNF-α 和P-选择素水 的病理过程 。超敏C-反应蛋白（hsCRP）是一种能 [5] 与肺炎双球菌细胞壁C-多糖起反应的蛋白。炎症 平显著下降，说明血塞通软胶囊具有良好的抗炎作 因子通过刺激巨噬细胞产生白介素-6（IL-6）等细用，与其他药物联合应用可以获得更好的临床疗效。 胞因子，并在肝脏合成CRP，通过激活补体系统产 2 抑制血小板聚集 生大量终末产物，攻击血管内膜造成内膜损伤，进而 不稳定型心绞痛的主要发病机制是冠状动脉不 [6] 稳定斑块合并破裂、出血，进而导致血小板聚集、血 引起血小板黏附、聚集，形成不稳定斑块 。同时，