草原征占用申请表-黑龙江.docVIP

编号： 字第 号 草 原 征 占 用 申 请 表 申请单位或个人： xxxxxxx 公司 （单位盖章） 法 定 代 表 人： xxx 联 系 人： xxx 联 系 电 话： （区号） 传真： 填 报 时 间： 20xx年x月x日 中华人民共和国农业部监制 填 表 说 明 1.此表采用A4规格用纸，请用钢笔或签字笔填写。 2.申请人为个人的可不填写法定代表人和盖章。 3.请在草原征占用类别前打√进行选项。符合《草原征占用审核审批管理办法》第六条的简称为“征用使用草原”；符合第七条的简称“临时占用”；符合第八条的简称“修建服务用工程设施”。 4.一项工程使用草原，应一次性提出用地申请，不得划整为零。 5.申请表的编号、补偿费用、现场查验意见、审查机构意见及审核审批行政主管部门意见，申请人不必填写。 项目名称 Xxxxxxx建设项目 项目批准 机关 XX发改委 批准文号 发改审（xxxx）xx号 草原征占用 类别 征用使用 （ √ ） 临时占用 （ ） 修建服务用工程设施 （ ） 拟征占用草原具体用途 用于xxxxxx项目建设 拟征占用草原的时限 永久（或xx年，xxxx年xx月xx日至xxxx年xx月xx日） 拟征占用草原的基本情况 地点 黑龙江省（区、市）xxx 市（地、州、盟）xx 县（市、旗）xx 乡（镇）xx 村 权属 状况 草原所有者或使用者 国有草原，xx 县（市、旗）xx 乡（镇）xx 村使用。 草原承包经营权者 有（或无） 证书 编号 xxxx（xxxx）xx号 面积 总面积 xx 公顷 （折合 亩） 天然草原 xx 公顷（折合 亩） 人工草地 xx 公顷（折合 亩） 其中基本草原 xx公顷（折合 亩） 草原承包 经营者意见 同意（无承包者可不填） XXX （签名或盖章） 年 月 日 草原所有者或使用者 意见 同意 XXX （签名或盖章） 年 月 日 补偿及征收费用 合计 （万元） 草地补偿费 牧草补偿费 安置补助费 植被恢复费 Xxxx.00 Xxxx.00 Xxxx.00 现场查验 意见 查验组长 年 月 日 审查机构 意见 （单位盖章） 负责人 年 月 日 审核审批行政主管部门 意见 （单位盖章） 负责人 年 月 日 征 用 使 用 草 原 方 位 图 ↑北 | | | |附 | | | | |图 | | | | |粘 | |