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工作研究 IPraCtiCaIResearch 关于医疗卫生会计制度改革的思考 ◎文／王亚杰 摘 要 ：关于医疗卫生会计制度改革 问题 ，本文主要从四 要维护公共医疗卫生 的公益性这一要求 ，通过改革会计制度 ， 个方面进行论述 。首先，介绍 了医疗卫生会计制度存在 的主要 提高会计核算质量 ，设立相关公益性会计科 目，维护公共医疗 问题 ；然后 ，说明了医疗卫生会计制度改革的必要性 ；其次 ， 机构 的公益性 ；最后 ，新 的会计制度还有利于医疗卫生机构 内 阐述了新 医疗卫生会计制度 的优越性 ，最后，探究 了如何进一 部相关管理制度 、监管制度 的建立 ，通过会计制度改革完善医 步进行改革。 院财务报告体系 ，确保会计信息 的真实性 ，提高资金使用的透 关键词 ：医疗卫生 ；会计制度 ；改革 明度 。 市场经济的不断发展使得 医疗卫生事业也得到进一步发 三、新型医疗卫生会计制度的优越性分析 展。但是 ，由于人员、技术 、制度等 因素 的限制，我国医疗卫 (一)改变了会计制度过于多元化的现象 生会计制度暴露 出了许 多问题 ，为了谋发展 ，进行医疗卫生会 根据会计制度改革的需要 ，国家在对 医疗卫生会计制度 计制度的改革 已成为迫在眉睫的任务。 改革 时，首先废 除了相关不能满足医疗卫生事业发展的会计制 度 ，对会计制度规定统一标准 ，精简成新 的医疗卫生会计制 一 、 医疗卫生会计制度存在的若干问题分析 度 。与此 同时 ，由于基层 医疗卫生机构和公立 医院在政策和管 (一)会计制度没有统一标准 ，过于多元化 理上存在差异性 ，在一个大标准 的前提下 ，联系实 际情况 ，实 由于受到地方条件的限制 ，不 同区域 需要根据 自身 的发 行 “统一领导 、集 中管理 ”的政策 ，单独制定适用于基层 医疗 展情况制定适合 自己的医疗卫生制度 ，这就使得医疗卫生制度 卫生机构 的会计制度 ，完善其财务管理。这样 以来 ，能够更加 区别与一般 的企业制度 ，没有统一的标准 ，具有特殊性和多元 规范地管理医疗卫生机构 ，发展卫生事业。 性 。目前 ，我 国在 医疗卫生领域主要实行三种与会计核算相适 (二)强化了资金预算管理 ，降低了财务风险 用 的会计制度 。综合医院、中医院等公立医院主要适用 医院 新医疗卫生会计制度扩大了资金预算管理的范围，将医院 会计制度))；民营医院主要适用 ((企业会计准则 ；而社 区卫生 内所有的收支全部进行预算 ，采用 “核定收支”、 “定项补助”、 服务 中心和基层卫生院则以 ((基层医疗卫生机构财务制度》为 “超 支不补 ”等预算 管理 方法 ，并根据 实 际情况 ，变通 实行 标准 。会计制度 多元化 ，一方面 ，通过不同的标准规定能够更 “超收上缴 ”、 “差额补助 ”等多样化的管理办法 ，对资金进行 好地适应不 同医疗卫生机构发展 的需要 ，有一定的积极效果 ； 合理预算 、科学管理 ，做到资金预算和会计核算工作的完美衔 但另一方面，会计制度过于多元化会严重阻碍医疗卫生资源 的 接 ，确保资金专款专用 ，充分发挥 资金的使用效益 ，以此降低 共享 ，还会出现管理方法 的混乱 ，影响卫生事业 的发展 。 财务风险。 (二)对医疗卫生机构资本性支 出规定不明确 (三)加强了对会计核算质量的审计和监管 由于在医疗卫生机构 中，例如购置医疗设备、大型设备维 为了保证会计核算结果更加真实可靠 ，新医疗卫生会计制 修、修建房屋和 固定资产 改 良等所产生的资本性支 出，只能列 度加强 了对核算工作中的审计和监管 ，建立了相应的监管制度 支在修购 、事业基金当中。由此可见 ，在这个会计分录 中，由 进行监督 。各 医疗卫生机构 内部成立 了专 门的监督小组 ，通过 于 固定基金不是从其它基金转化而来 ，就会导致出现净资产虚 采用按 区域进行 审计 的审计方法 ，保