结膜囊冲洗操作流程及评分标准.docx

结膜囊冲洗操作流程及评分标准一、操作目的按照医嘱正确地为患者实施结膜囊冲洗治疗。二、物品准备治疗车（洗手液）、治疗本、液体、输液器2具、消毒桶内盛受水器、利器盒、污物桶。三、操作流程报告（我是××科护士××，我操作项目是结膜囊冲洗，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！）→洗手（六步洗手法）→戴口罩 →取治疗本核对液体并查对（液体品名、粘贴标示、挤压液体，对光查液体5秒）→检查输液器（名称、日期、效期和挤压）→携带治疗本，推车入病房 →您今天感觉好些了吗？→取治疗本查对床号、姓名、眼别，行结膜囊冲洗操作前评估（口述：通过观察、询问完成病情、体位、眼别等方面评估）→走到患者床前（您是*床**吗？现在我要为您结膜囊冲洗了，请您配合一下） →进行PDA扫描→协助患者取仰卧位，头向床尾→调整检查输液架或吊杆 →挂液并向患者（家属）行用药宣教（口述：自我介绍，结膜囊冲洗的主要作用，冲洗过程中的注意事项）→连接输液器排气（第一次排气无液体外滴、无气泡） →准备受水器→对光查对输液管道 →再次排气 →水止调节到接头处→挂于莫非式滴壶→头转向患侧、患者自持受水器→取输液器拔掉头皮针弃于利器盒内→左手或棉签分开上、下睑（口述：现在为您结膜囊冲洗，请您不要紧张）→先少量冲洗液冲洗眼睑皮肤→输液器头皮针接头处距离眼睛处3cm→嘱患眼向各方向转动→输液器头皮针接头处逐渐离眼高些，增加冲洗的压力和速度→冲洗完毕，受水器放入消毒桶→拭干眼睑皮肤→协助患者取舒适体位，整理床单位→持治疗本查对床头卡、液体袋后弃去→向患者行操作后交待（口述：结膜囊已为您冲洗完毕，有什么不适可随时与我联系，请休息！）→洗手，推治疗车离开病房至治疗室，整理清洁治疗车，物品归位放置。四、应知应会1、结膜囊冲洗的适应症？答：结膜囊大量分泌物、异物，特殊检查前洗眼以及化学性烧伤后紧急冲洗，眼科手术的术前常规准备。2、结膜囊冲洗的注意事项？答：①核对姓名、医嘱和眼别。②冲洗液不可直接冲击角膜。③为术前准备者，应将穹隆部结膜翻转，进行多次、充分冲洗。④为化学烧伤者，应大量冲洗，至少持续3－5分钟，冲洗液量1000ml。⑤有穿通伤及角膜溃疡者不宜冲洗。结膜囊冲洗操作考核评价标准科室：＿＿＿＿＿ 姓名：＿＿＿＿＿ 分数：＿＿＿＿＿项 目操 作 标 准评 分 标 准标准分值扣分点操作准备10分1、衣帽整齐，戴口罩，胸卡，洗手一项不符扣1分52、物品准备：治疗车（洗手液）、治疗本、液体、输液器2具、消毒桶内盛受水器、利器盒、污物桶少一种物品扣1分5评估要点10分1. 操作前评估患者项目全、准确评估不准确一项扣1分、漏项一次扣2分52. 操作后评价、交待项目全、准确5操作要点65分1、洗手一项不符扣1分，漏项扣2分42、治疗室查对：治疗本，液体53、推车进病房查对、问候病人54、操作前评估患者病情、体位、眼别等45、专项用药宣教：药物的名称、主要作用及结膜囊冲洗过程中的注意事项交待不清楚扣1-2分，漏项一项扣2分，错误信息及不良后果扣2-5分。106、PDA扫描一项不符扣2分，漏项扣2分。107、协助患者取仰卧位48、正确进行结膜囊冲洗流程59、协助取舒适体位，整理床单位410、操作后观察及交待511、整理用物、归位512、洗手4指导要点10分1.告知患者冲洗结膜囊的目的，态度和蔼、语言亲和，征得患者配合不明确扣1-2分52.告知患者结膜囊冲洗中的注意事项，用药宣教落实强交待不清楚一项扣1-2分5理论5分掌握操作目的、注意事项、常见并发症预防及处理措施一项不能掌握扣1分5总分100主考老师：　　　　　　　　　　　　　 考核日期：