股骨下段粉碎性骨折的护理查房.ppt

定义 股骨骨折是一种常见的老年的损伤，指由 股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，可能发生在股骨头下，颈中部或基底部。 股骨干骨折除病理性骨折外，只有在强大的外力作用下才能发生骨折。 直接暴力引起股骨横断成粉碎性骨折。 间接暴力引起股骨的斜行成螺旋骨折 儿童及中青年需承受较大暴力引起 （1）牵引 （2）石膏支具。远1/3骨折和中段粉碎性骨折是使用支具的相对良好适应症。 （3）外固定架固定 （4）钢板内固定 护理问题 （一）疼痛：与骨折，术后，挫伤有关. 护理目标：疼痛症状有所缓解 护理措施：1：与患者沟通，嘱其采取看小说 听音乐等方式分散注意力。 2：为患者采取舒适的卧位。 3：必要时遵医嘱予以止痛剂。 4：在进行各项护理操作是动作要轻柔。 护理评价：疼痛较前缓解 （三）知识缺乏：缺乏疾病治疗，功能锻炼和 康复的相关知识。 护理目标：了解相关知识 护理措施：1：告知疾病相关知识，增加患 者对配合治疗护理过程的了解 2：告知相关药物作用及注意事项 3：告知患者正确的功能锻炼方法 护理评价：患者已了解相关知识 （七）潜在皮肤完整性受损：与骨折卧床有关 护理目标：无褥疮发生 护理措施：1、观察受压处皮肤，按时予以翻身。 2、保持床单位清洁，干燥，经常按摩受压 处皮肤。 3、协助给患者更换卧位。 4、增加患者的营养，以增强抵抗力。 评价：患者皮肤清洁完整。 健康指导 1、足趾屈伸：坐好并足跟着地，尽可能快的屈曲伸直足趾。 2、踝关节屈伸：通过屈曲时足趾向下，背屈时足趾向上以增加活动幅度及循环。 3、股四头肌锻炼：通过膝盖后面变平紧张髌骨来达到股四头肌的效果，每次持续5秒。 （3）预防感染：关节局部出现红、肿、痛及不适，应及时复诊；在做其他手术前均应告诉医生曾接受了人工骨植骨术，以便预防。 （4）延长人工骨使用寿命： 1、避免反复搬重物2、维持合理体重3、保持健康和活跃4、避免“冲击负荷性”运动，例如慢跑、滑雪和高冲击力的有氧运动。 ??（5）复诊：遵医嘱定期复诊，完全康复后，每年复诊一次。 * * 护理查房 ---股骨下段粉碎性骨折 陈小立 查房目的 1.掌握股骨下段粉碎性骨折及人工骨植入术的相关知识及护理 2.防止术后并发症的发生 3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施 4.加快患者的康复，了解健康教育的落实效果 征求患者及家属的满意度 病情 介绍 一般 护理 健康指导 护理问题及措施 疾病知识 病情介绍 41床患者方美珍，女，23岁，2013年11月4日因行走时不慎被小汽车撞倒，至左大腿疼痛，活动受限，无法行走，于当日来我院就诊，x摄片示：左股骨下段粉碎性骨折。门诊以左股骨下段粉碎性骨折为诊断收住我科。 病情介绍 入院查体： T:36.5℃ P:79次/min R:20次/min BP:100/60mmHg；患者神志清楚，精神可。查患者左大腿压痛明显，左下肢呈短缩外旋畸形，骨擦感（+）左小腿可见一6cm不规则创口，末梢循环良好。 病情介绍 患者入院后立即行左胫骨结节牵引术，给予消肿、活血、化瘀、对症治疗，完善相关检查，待肢体消肿后与2013年11月11日在连硬外麻醉下行“左股骨下段粉碎性骨折切开复位+钢板螺丝钉+人工骨植骨术”，术毕安返病房，神清，左下肢切口敷料包扎完好，外观干燥，切口安置负压引流球一根伤口引流管固定通畅。 病情介绍 目前患者病情平稳。于今日术后11天 酒后驾车，生命打折！ Femoral neck fracture 车祸 高处坠落 病因（Pathogenesis） 狭路狭缝让者胜！ 骨折线部位越高，血运的破坏越严重！ ⑶股骨下1/3骨折 ⑵股骨中1/3骨折 ⑴股骨上1/3骨折 分类---按部位 临床表现 Clinical manifestation 1.畸形 2.疼痛 3.肿胀 4.功能障碍 5.患肢短缩 压痛、叩击痛 治疗原则 Therapeutic Principle （二）焦虑：与疼痛，活动受限，担心术后 效果，环境的改变有关 护理目标：病人情绪稳定。 护理措施：1.向病人做好入院宣教，介绍病室环