高质量降压-专家.pptVIP

科素亚?可长效平稳控制中国人昼夜血压 氯沙坦/HCTZ 50/12.5mg较缬沙坦160mg对于恢复血压昼夜节律的优势 3、氯沙坦高质量降压 强效性 平稳降压 改善血压变异和生理节律 长期用药稳定降压 用药依从性 科素亚高质量降压 高血压伴糖尿病的智信之选 谢 谢 ！ 除卒中获益，强化降压比标准降压治疗未能降低更多心脑血管事件 * * 此外，ACCORD研究中，严重不良反应事件如低血压、晕厥、心动过缓或心律失常、高钾血症等在强化降压组显著增高。 * * ACCORD研究的结论是什么？ 那就是收缩压120mmHg并不能进一步减少致死或非致死性心血管事件 在UKPDS及HOT研究中，强化降压组降低CV事件，但SBP为144mmHg，ADVANCE研究强化降压，降低死亡率，但不改善大血管事件，SBP为135mmHg。 可能血压从130降至120不能更多降低CV事件及死亡，降压带来的大多数获益在低于140mmHg时就已体现出来。 * * LIFE研究：氯沙坦干预高血压患者生存研究。 研究目的：比较患者血压对药物的反应，并在以下两组患者：即接受以氯沙坦为基础的抗高血压药物方案、或以阿替洛尔为基础的方案的患者间自基线起比较药物的抗高血压疗效。 试验设计：整个LIFE研究共纳入9193例55-80岁原发性高血压合并左室肥厚的患者，患者在洗脱期的血压为160-200/95-115 mmHg（中-重度高血压）。分为两大对照组别：以氯沙坦为基础的抗高血压方案组、以阿替洛尔为基础的方案组；并分为四个阶段：第一阶段2996例患者按约1:1比例随机分配单用氯沙坦50mg qd pp(n=1508)或阿替洛尔50mg qd po(n=1488)并比较两者降压强度，疗程共2月；后三阶段分别以不同药物加入两方案，联合治疗并行比较。本页PPT中仅涉及第一阶段实验成果。 主要终点：死亡、心肌梗死或脑卒中。 试验结果：至试验第一阶段结束（第2月），氯沙坦（科素亚）单药可显著降低中至重度高血压患者的血压，降压效果与阿替洛尔相当。7 Devereux RB, et al. Blood pressure reduction and antihypertensive medication use in the losartan intervention for endpoint reduction in hypertension (LIFE) study in patients with hypertension and left ventricular hypertrophy.Curr Med Res Opin. 2007;23(2): 259–270. * J-HEALTH研究：日本氯沙坦治疗高血压评估研究。 研究目的：在日常临床环境下评估氯沙坦对不同严重高血压的长期治疗疗效及安全性，同时亦评估氯沙坦对血清尿酸、尿蛋白及血清肌酐水平的影响。 试验设计：研究共纳入日本全国范围共31048例不同严重程度的高血压患者，以氯沙坦25-50mg qd po为起始剂量进行治疗；如有必要，剂量最大可增加至100mg qd po。以氯沙坦治疗3个月后可根据临床需要联合其他降压药物。整个研究随访期为5年，其中包括2年招募期。 纳入标准：年龄≥20岁；1月内无抗高血压药物治疗史；无氯沙坦治疗史；患者对治疗风险、义务知情并签署同意书。 研究结果：长期氯沙坦方案抗高血压治疗可显著降低各种严重程度高血压患者的血压，且患者耐受性良好。治疗后血压维持在＜140/90mmHg。如图所示，患者基线血压越高，氯沙坦单药降压效果越明显。8 Naritomi H,et al. Efficacy and safety of long-term losartan therapy demonstrated by a prospective observational study in Japanese patients with hypertension: The Japan Hypertension Evaluation with Angiotensin II Antagonist Losartan Therapy (J-HEALTH) study. Hypertens Res; 2008; 31(2): 295-304. * LIFE研究：评估氯沙坦伴LVH的高血压患者的靶器官保护作用及对心血管危险因素的干预作用。 研究设计：一项前瞻性、多国家、双盲、双模拟、活性药物对照、随机平行研究，纳入9193例原发性高血压伴左心室肥厚患者，中至重度高血压（坐位血压160-200/95-115 mmHg），随机接受氯沙坦(n=4605)或阿替洛尔(n=4588)治疗，