多药联合泵入治疗终末期患者的中重度癌痛疗效观察.pdfVIP

中国疼痛医学杂志 ChineseJournalofPainMedicine2014．20f4 ·287 · doi：10．3969~．issn．1006-9852．2014．04．025 多药联合泵入治疗终末期患者的 中重度癌痛疗效观察 李成彪 (武威市人医院肿瘤内科，武威 733000) 吗啡是控制重度癌痛的代表药物，但对于部分 障碍或死亡当日之前的结果。由主管医生进行评估。 癌痛治疗效果差，尤其对于癌性神经病理性疼痛， 评分0～ 3视为疼痛治疗满意，≥4视为不满意。 即使使用大剂量吗啡也不能取得满意效果。我们在 (2)观察不良反应：观察几种药物的常见不良 临床实践中采用吗啡联合利多卡因、地塞米松持续 反应，包括：①吗啡相关的不 良反应：恶心、呕吐， 静脉泵入，明显增强了止痛效果，且不增加不 良反 嗜睡，尿潴留，呼吸抑制；②利多卡因相关的不良 应。对预计生存期短、不能口服给药的中重度癌痛 反应：头晕，心动过缓；③地塞米松相关的不良反 患者不失为一种较好的止痛办法。 应：低血钾，血糖升高，消化道出血，感染。其中 恶心、呕吐须排除原发病引起的恶心、呕吐。两组 方 法 患者每周查一次电解质了解血钾水平，每 3天测一 次指尖空腹血糖 。便秘是吗啡最明显的不良反应， 1．一般资料 但由于两组患者不能进食，或合并恶性肠梗阻，不 (2)入组标准：合并中重度癌痛、一直口服强阿 能正常排便，故便秘不作为观察项 目。不 良反应由 片类药物镇痛的终末期肿瘤患者；近期因吞咽困难或 责任护士在医生指导下完成观察、记录。最后根据 消化道梗阻等原因不宜继续口服药物；预计生存期1 观察结果计算出两组不 良反应总发生率。 个月。 4．统计学方法 (2)排除标准：可 口服药物镇痛 的患者，或意 采用 SPSS12．0软件进行统计学处理，计数资 识不清不能在医务人员的帮助下完成疼痛程度评估， 料以率表示，组间比较用 检验。以P0．05为差 以及预计生存期≥ 1个月的癌症患者；血糖升高的 异有统计学意义。 患者。 2．方法 结 果 患者须留置锁骨下静脉导管，或留置静脉套 管针。使用一次性静脉输液泵 (泵规格2ml／h，共 1．一般资料 200m1)。治疗组给予吗啡与利多卡因、地塞米松 此项研究始于2008年 1月，至 2012年 8月完 混合溶液持续静脉泵入，利多卡因600me,／日，地 成入组和观察。共入组36例。年龄 39～76岁， 塞米松 10me,／日，同时给予奥美拉唑静滴预防消化 平均年龄 (57．0±10．1)岁。患者存活时间7～23天， 道出血。对照组给予吗啡单药持续静脉泵入。两组 平均 16．3天。治疗组与对照组的一般资料 比较，P 吗啡注射液的剂量根据患者入组前 口服的阿片类药 均 0．05，差异无统计学意义 (见表 1)。 物剂量折算，两组均给予静脉补钾及最佳支持治疗。 2．疗效观察 出现爆发痛时，给予吗啡皮下注射止痛。疼痛加重 治