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比较甲状腺手术中超声刀与传统电刀对喉返神经的保护作用 广东省高要市人民医院 (526040)高小尚 黎艳娟 刘佳 李江波 摘要：目的 比较超声刀与传统电刀在甲 Scalpel；recurrentlaryngealnerve 3．6cm。两组年龄、性别、原发病构成、手 状腺手术中对喉返神经的保护作用。方法 首例 甲状腺手术是在十二世纪被报 术方式、肿物直径均无显著的统计学差异 104例患者采用超声刀行 甲状腺手术，108例 道，但是直到十九世纪发病率和死亡率都 (P0．05)。 采用传统电刀行甲状腺手术，对比两组的手 相当高，因此不能常规进行。到了十九世 1．2手术方法 术时间、术中出血、术后引流量、住院时间、 纪随着麻醉学的进展 ，死亡率有所改善， 1．2．1超声刀组 采用美国强生超声刀系 喉返神经损伤并发症发生率。结果 与传统 但是 甲状腺手术相关的诸如喉返神经损伤 统，工作频率55．5kHz，使用5mm或10mm 电刀组相比，超声刀组手术时间、术中出血 和低钙血症的并发症更加明显。随着 甲状 刀头，切割止血均以刀头锐面为主。 均明显降低 (尸0．05)，其他方面均无明显 腺手术技术的进展，有研究报道手术并发 1．2．2传统电刀组 采用传统电刀和剪 差异 (尸0．05)。结论 超声刀行甲状腺手 症中喉返神经损伤和低钙血症的发生率在 刀，丝线结扎血管。 术可明显降低手术时间，减少术中出血，利 5％～15％…。而 甲状腺手术中并发症的发 1．3观察项 目 观察两组的手术时间、术 于对喉返神经的辨认。 生率的改善得益于新的技术，超声刀是一 中出血、术后引流量 、住院时间、喉返神 关键词：甲状腺手术；超声刀；喉返神经 种新型的手术器械，其切割精度高、止血 经损伤并发症发生率。纱布块称重计算术 中图分类号：R653文献标识码 ：A 快 、术野清晰。本文回顾性分析 了我院行 中出血量 (1g／ml血 )。喉返神经损伤并 文章编号：1005—8257(2014)09-0030—02 甲状腺手术病例212例，比较超声刀与传统 发症判定标准：术后出现声嘶 ，术后1周 A comparison of recurrent Iaryngeal 电刀在甲状腺手术中对喉返神经的保护作 行喉镜检查声带，如声带麻痹则可认为是 nerve protectjon of HarmoniC ScaIDeI 用，探讨超声刀的应用价值。 声嘶，术后6月内发音恢复正常，喉镜检 and conventionaIeIectrjc scaIDeI in 1对象与方法 查声带运动正常则为暂时性损伤，如声带 thyroid surgery 1．1研究对象 收集2010年5月~2013年1月 运动仍不正常者为永久性损伤。术后 甲状 Department ofSurgery，Gaoyao 我院行 甲状腺手术病例212例，所选的病例 旁腺功能低下依据术后检测患者血钙、血 PeopleHospitaI．Guangdong 术后病检均为良性甲状腺疾病。 磷、甲状旁腺激素水平低于正常者。 Province(526040)China 将212例患者按照使用手术器械不 同 1．4统计方法 所有数据均使用SPSSt3．0软 GaoXiaoshang．LiYanjuan． 分为两组 ：传统 电刀组采用传统 电刀行 件处理，计量资料 以均数 ±标准差表示， Liu Jia．LiJiangbo 甲状腺手术 (108例 )，其中男22例，女 采用，检验，计数资料 以数值 (百分比)表 Abstract：ObjectiveTocomparerecurrent 86例；年龄17～75岁，平均 (49．2±1．9) 示，采用x检验，差异具有统计学意义。 laryngealnerveprotectionofHarmonicScalpel 岁，结节性 甲状腺J]q~21例，甲状腺功能亢 2结果 andconventionalelectricscalpelinthyroid 进31例，甲状腺瘤56例(其中双侧 甲状腺 2．1一