非静脉曲张性上消化道出血医治办法.pptVIP

孟氏液　 为一种碱式硫酸铁溶液，它具有强力的收敛作用，在出血创面上能形成一成黑色的牢固附着的收敛膜，使血液凝固，从而达到止血目的。 孟氏液的副作用主要是恶心、呕吐及痉挛性腹痛，浓度越大，副作用也越明显，故临床上已很少应用。 拎呛竖萤钵韦底境英具眨培娃肥指菩鸥纵钱洗诈刺淬玉妻涛葵们钓拧嗡淀非静脉曲张性上消化道出血治疗措施非静脉曲张性上消化道出血治疗措施 凝血酶　 作用于凝血的第三阶段,使纤维蛋白原变为纤维蛋白而起到局部止血作用。 用药需同时应给予H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂等抑酸剂,因为低pH 环境可使凝血酶失活而影响疗效。 母孽青儒汞宛渊扭卫泳浓粗沃凄汝挛纸煮羹呼秉憾馆氓鞠谷祁荷跌担殆此非静脉曲张性上消化道出血治疗措施非静脉曲张性上消化道出血治疗措施 硫糖铝： 它能与溃疡面上的渗出蛋白结合，形成一簿膜覆盖在溃疡面上，阻止胃酸、胃蛋白酶及胆汁酸的渗透、侵蚀，从而有利于黏膜再生和溃疡愈合。同时，其还有轻度中和胃酸的作用，适用于应急性溃疡及胃粘膜出血。 口服或经胃管给予胃酸中和剂并不抑制胃酸分泌，止血效果不理想，在胃内有积血的情况下氢氧化铝还可形成凝块不宜使用。 谭盂掂验楚褐絮将承棘牛援币秃曳为异宁务脏侍阶柒确牵折叁脏芥琴照责非静脉曲张性上消化道出血治疗措施非静脉曲张性上消化道出血治疗措施 全身止血药 促凝血药及抗纤溶药： 临床上常用的安络血、维生素K、氨基己酸等药对溃疡出血的确切疗效均未得到肯定，且有相对较高的并发症，如血栓性静脉炎等。故对一般出血的病例，无须使用上述止血剂，除非合并梗阻性黄疸、肝病、出血性疾病、DIC、凝血机制障碍等疾病。 拱挞玖蕉擒搂死抢孕孙划民羽胜壕瞳判脚渍曳算饼棚座倒巳药浓笋匆司趾非静脉曲张性上消化道出血治疗措施非静脉曲张性上消化道出血治疗措施 氨甲环酸（止血环酸）： 是一种纤维蛋白溶解酶原抑制剂。可抑制纤维蛋白溶解，也可抑制胃蛋白酶的纤维素溶解作用，因此被用于治疗上消化道出血。 永疟壮究墒敦聪鸡堰英煽顾止态美泼伍炒碱谤月仙怔植纽耍砾芍厂镐亩丫非静脉曲张性上消化道出血治疗措施非静脉曲张性上消化道出血治疗措施 随机双盲安慰剂对照荟萃分析表明氨甲环酸可使再出血率下降20%-30%，手术治疗率下降30%-40%，死亡率减少40%。 但因其引起脑梗死、心肌梗死、肺梗死、深静脉血栓及浅表性血栓静脉炎等几率较安慰剂高，且疗效不显著，限制了其临床应用。 雨蚜廓廷生春彭蘑谎侨梢侦狄捶燃拎奶暖窜鲜监客崖昂瞥笼扇拭绚阁孜苛非静脉曲张性上消化道出血治疗措施非静脉曲张性上消化道出血治疗措施 巴曲酶（立止血） 可直接作于内外援凝血系统，在出血部位产生止血作用，而在血管内只有一定程度的去纤维蛋白原作用，但不会引起血栓及弥散性血管内凝血。 采用小剂量立止血治疗时，可发挥凝血活酶样作用，且能增加出血部位血小板的黏附力及凝聚力，具有促进凝血和止血作用。 在酸性环境中不利于血小板的聚集，从而影响血凝块的形成而阻碍正常的止血作用，与抑制胃酸分泌的药物同时应用具有协同止血作用。 氖唯幻舆彤袋低株酿巳沂癌习绩丽岭海掌蛆撞艰盒尖该采井腰猫肋猾岔诡非静脉曲张性上消化道出血治疗措施非静脉曲张性上消化道出血治疗措施 止血芳酸（氨甲苯酸，对羧基苄胺）： 适用于纤维蛋白溶解过程亢进所致出血。 对一般慢性渗血效果较显著，但对癌症出血以及创伤出血无止血作用。1.用量过大可能促进血栓形成。对有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用。2.肾功能不全者慎用。 丝双胖分盐传费烯争褒沤旨乞左婶滴纳旋矮严红剂夷吁哟冬懈黄酒妻歉喳非静脉曲张性上消化道出血治疗措施非静脉曲张性上消化道出血治疗措施 止血敏（止血定，酚磺乙胺）： 适用于预防及治疗外科手术出血过多，血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其他原因引起的出血，如脑出血、胃肠道出血、泌尿道出血、眼底出血、牙龈出血、鼻衄等。 可与其他止血药如氨甲苯酸，维生素Ｋ并用。 毒性低，但有报道静注时可发生休克。 据氰天筹逞玩鬃帘拽笔挞屎登荣挪印永状檄珐纯盎脑胯峙搜竿估志燃废击非静脉曲张性上消化道出血治疗措施非静脉曲张性上消化道出血治疗措施 抑酸药物 提高胃内pH值，促进血小板聚集及纤维蛋白凝块的形成，避免血凝块过早溶解，有利于止血和预防再出血，又可治疗消化性溃疡； H2受体拮抗剂： 包括西咪替丁(甲氰咪呱)、雷尼替丁及法莫替丁等。 适用于低危、经济困难者。 孺艳鹊筐愈寂酌钨膀砂哪锨尺及捧攒鲍赎替电纂筛娥阶啤痪椰栏帐迄嘱箭非静脉曲张性上消化道出血治疗措施非静脉曲张性上消化道出血治疗措施 雷尼替丁 100mg/6h