手术室感染预防与控制管理.docVIP

手术室感染预防与控制管理 目录 手术室建筑布局…………………………2 手术室感染预防与控制管理制度………4 消毒隔离制度……………………………6 内镜清洗消毒管理制度…………………8 特殊感染手术消毒隔离管理制度………10 感染性手术操作规程……………………11 清洁卫生制度……………………………13 医务人员手卫生规范……………………16 手术室医疗废物管理制度………………19 手术室建筑布局 1 医院手术部的建筑布局应当符合功能流程合理和洁污区域分开的原则。功能分区应当包括：无菌物品储存区域；医务人员刷手、患者手术区域；污物处理区域。各个区域应有明显的标志，区域间避免交叉污染。 2 洁净手术部的建筑布局、基本装备、净化空调系统和用房等级分级等应符合《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333—2），按规定分洁净和非洁净辅助用房，并设置在洁净和非手术部的不同区域。 3 洁净手术部的管理应当达到以下基本要求： （1）进入洁净手术部清洁区、无菌区内的人员应当更换手术部专用的产尘少的工作服。 （2）洁净手术部各区域的缓冲区，应当设有明显标识，各区域的门应当保持关闭状态，不可同时打开出、入门。 （3）医务人员应当在气流的上风侧进行无菌技术操作，有对空气产生污染的操作选择在回风口进行。 （4）洁净手术室温度应在20~25摄氏度；相对湿度为40%~60%；噪声为40~50dB；手术室照明的平均照度为500Lx；洁净手术室在手术中应保持正压状态，洁净区对非洁净区的静压差为10Pa。 （5）洁净手术部的净化空调系统应当在手术前30分钟开启，手术结束后30分钟关闭。 （6）洁净手术部的净化系统应当连续运行，直至清洁，消毒工作完成。I~II级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后20分钟，III~IV级用房的运转时间为清洁、消毒工作完成后30分钟。 （7）洁净手术部每周定期对设备层的新风机组设备进行彻底清洁，每2周对净化机组设备进行彻底清洁，并进行记录。 （8）消毒气体、麻醉废气的控制排放，应当利用单独系统或与送风连锁的装置。 4 工作流程 洁净手术室应划分洁污流线，手术人员、手术患者、手术用物进出洁净手术室必须受到严格控制，并采取适宜的隔离程序。通常采用无菌手术通道（医务人员、患者、洁净物品的供应流线）和非洁净处置通道（术后手术器辅料的污物流线）。 5 手术室设三个出入口：患者出入口和污物出口。做到隔离、洁污分流，避免交叉感染。 6 洁净手术间分为三类：特别洁净、标准洁净和一般洁净。同时宜设立急诊手术间和感染手术间。净化级别见下表： 等级 手术间名称 手术切口类别 适用手术范围 Ⅰ 特别洁净手术间（10号手术间） Ⅰ 关节置换手术、器官移植手术、脑外科、眼科等手术中的无菌手术 Ⅱ 标准洁净手术间（12、9、8、7号手术间） Ⅰ 胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术 Ⅲ 一般洁净手术间（11、5、4、3、2、1号手术间） Ⅱ 普通外科（除去一类切口手术）、妇产科等手术 Ⅳ 负压手术间（6号手术间） Ⅲ 气性坏疽、结核等感染性手术 手术室感染预防与控制管理制度 1 医院手术部的管理人员,工作人员和实施手术的医师，应当具备手术部医院感染预防与控制及环境卫生学管理方面的知识，接受相关医院感染管理知识的培训，严格执行有关制度规范 . 2 医院手术部的建筑布局应当符合功能流程合理和洁污区域分开的原则。功能分区应当包括：无菌物品储存区域；医护人员刷手、患者手术区域；污物处理区域。各个区域应有明显的标志，区域间避免交叉感染。 3 为传染病患者或者其他需要隔离的患者实施手术时，应当按照《传染病防治法》有关规定，严格按照标准预防原则并根据致病微生物的传播途径采取相应的隔离措施，加强医务人员的 防护和手术后物品、环境的消毒工作。 4 医院手术部环境的卫生学管理应当达到以下基本要求： （1）手术部的墙壁、地面光滑、无裂隙，排水系统良好。 （2）手术部用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当在每日开始手术前和手术结束后用湿式擦拭法进行清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为2-~2·5m。未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。 （3）不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。用于清洁、消毒的拖布、抹布应当是不易掉纤维的材料。 5医务人员在手术操作过程中应当遵循以下基本要求： （1）在手术部的工作人员和实施手术的医务人员应严格遵守无菌技术操作规程。 （2）进入手术室的人员应严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩。 （3）在无菌区内只允许使用无菌物品，若对物品的无菌性有怀疑，应视其为污染。 （4）医务人员不能在手术者背后传递器械、用物，坠落在手术床边缘下或者手