新生儿入院时咽拭子细菌培养的必要性探讨.pdfVIP

淮海医药》2014年5月 第 32卷 第3期 JHuaihaiMed，May2014，Vo1．32，No．3 265 新生儿人院时咽拭子细菌培养的必要性探讨 闰莉梅 【摘 要】 目的 探讨新生儿入院24h内取咽拭子做细菌培养，进行细菌学监测的重要意义。方法 回顾分析入院 24h内的新生儿咽部拭子进行细菌培养结果。结果 新生儿入院时感染性患儿检出菌为74．70％，非感染性患儿检 出茵为59．80％。菌种多样，以大肠埃希茵为主 (36．55％ )，其次为肺炎克雷伯菌 (26．35％ )和金黄色葡萄球菌 (15．09％)，其他茵(13．O1％)。大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦、亚胺培南的敏感率较高。葡萄球 菌对青霉素、红霉素等耐药率较高。万古霉素、头孢唑啉对葡萄球菌具有 良好的抗茵活性。结论 对新入院新生儿 24h内采取咽拭子做细菌培养，进行细菌学监测及药敏，是非常必要的，对预防和控制新生儿室的医院感染，早期采取 消毒隔离措施和指导 临·床合理用药具有重要意义。 【关键词】 新生儿；咽拭子；细菌培养；微生物敏感性试验；医院感染 【中图分类号】 R446．5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-7044(2014)03-0265-02 新生儿，尤其是早产儿由于免疫系统发育不完善，抗感染 鉴定，仪器使用法国生物梅里埃ATB—Expression分析仪 ，按说 能力差，缺乏抗细菌定植能力，细菌感染发病率较高，普通机 明书操作；药敏试验判读结果按照CLsI(美国临床实验室标准 会致病菌会成为新生儿感染的致病菌，且临床表现缺乏特异 化协会》所制订的标准。药敏质控使用标准菌株大肠埃希菌 性，病情进展迅速，严重威胁新生儿的生命，可造成不同程度 ATCC25922，金黄色葡萄球菌 ATCC25923．铜绿假单胞菌 的全身炎症反应和器官功能障碍，是导致新生儿死亡的重要 ATCC27853。 原因之一。因此，新生儿病区也是医院感染监测和控制的重 2 结果 点部门 。为配合我院对新生儿病区消毒监控方法的研究， 2．1 细菌阳性检出率分布 入院时感染性疾病新生儿咽拭 现对本院新生儿室2012年 1月一2013年 1月新人院患儿24 子细菌培养阳性检出率为74．70％ ，而非感染性疾病新生儿 h内进行咽拭子细菌培养监测的结果统计分析如下。 的咽拭子细菌培养阳性检出率为59．80％。见表 1。 1 资料与方法 表 1 感染与非感染性疾病细菌培养阴阳性比例 (n，％) 1．1 资料 统计本院新生儿室2012年 1月一2013年 1月所 有新人院患儿在24h内取样送检的咽拭子标本，患儿年龄 10 min一28d，根据临床诊断分为感染性疾病组 166例，非感染感 染性疾病组 102例。 2．2 疾病种类与检出细菌分类分布 入院时新生儿咽喉部 1．2 方法 由临床医师用沾有无菌生理盐水的消毒棉签以 细菌主要以大肠埃希菌为主(37．45％)，依次是肺炎克雷伯菌 灵敏而轻柔的动作擦拭患儿两侧腭弓、咽和扁桃体上的分泌 (21．34％)、鲍 氏不 动杆菌 (8．20％)、铜绿 假单胞 菌 物，放人无菌管 中，及时送检。按常规方法将标本接种于 (3．82％)、金黄色葡萄球菌 (10．04％)、表皮葡萄球菌 6．5％血琼脂平板，沙保罗氏琼脂平板，麦康凯琼脂平板 ，置 (7．22％)等 ，其他菌 (11．93％)。见表2。 35~C培养24—48h，调取可疑致病菌的菌落，涂片染色镜检做 2．3 药敏结果 主要病原菌对常用抗菌药物的耐药率，见表 初步判断；将分离的菌株按 《全国临床检验操作规程》 进行 3。 表2 疾病种类与检出主要细菌分类分布 3 讨论 新人院患儿着手，对新入院患儿24h内进行咽试子培养