痛风性关节炎常用经方与名医经验.pdfVIP

第 l2卷第 2O期 ·总第 196期 20l4年 lO月 ·下半 月刊 痛风性关节炎常用经方与名医经验※ 李华南 吴谋建 张海明 吴继超 (1江西中医药大学附属医院骨伤三科，南 昌 330006；2江西中医药大学临床医学院，南昌 330006) 关键词 ：痛风性关节炎；经方 ；临床经验 ；名中医 doi：10．3969／j．issn．1672．2779．2014．20．003 文章编号：1672—2779(2014)·20—0007—03 ~ iealPrescriptionsandClinicalTreatmentsofGoutyArthritisbyFamousTCM Doctors LiHuanareWuMoujm~ZhangHaiming~WuJghao~ 畹 3rdOrthoped~sandTraumatologyDepartmentoft伽 t 嘶 2Thec噍 c0叻 Unv／ers~y 口缸 f m Medicine,Nanchang,加 碗330004,chi．) Keywords：goutyarthritis；classicalprescripdon；clinicaltreatment；TCM doctor 痛风性关节炎 (GoutyArthritis，GA)是 由于体 内 片、甘草，具有祛风除湿、温经散寒、滋阴清热之功 尿酸增高，尿酸二氢钠 (monosodiumurate，MSU)晶 效，主治风寒湿外袭肌体，渐次化热伤阴所致关节肿 体沉积于滑膜、关节囊、骨质及软骨，诱发炎性细胞 痛 。方 中附子与桂枝温经散寒、通阳宣痹 ，桂枝配防 释放各种炎性介质，引起爆炸性反应及组织病损的一 风、麻黄温散表湿，白术、附片助阳除湿，芍药、知 种急性炎性关节炎，常伴有痛风结节形成，为中医治 母养阴清热，甘草和 胃调 中，诸药相合，表里兼顾 ， 疗优势病种 ，现痛风性关节炎的常用经方和当代名中 养阴而不碍阳，温散而不伤阴。相关研究发现本方能 医经验综述如下。 抑制急性痛风性关节炎大鼠血清IL-1表达 ，提高大鼠 1 常用经方 急性痛风性关节炎血清IL一4的表达嘲，降低血浆炎症因 1．1四妙散类 四妙散是由 “朱丹溪”二妙丸 (苍术、 子IL-1、IL．6、TNF一仅水平 ，具有抗炎作用有关 ，治疗 黄柏)加牛膝、薏苡仁而成，出自清代 ·张秉成 《成 急性痛风性关节炎有 良效19-。01。 方便读》。方 中苍术苦温，燥湿健脾为君药；黄柏苦 1．3当归拈痛汤 当归拈痛汤由金元医家张元素所创， 寒入下焦而祛湿热毒邪 ；牛膝活血化瘀通络，补肝 全方 由羌活、防风 、升麻 、葛根、苍术 、白术 、当 肾强筋骨；薏苡仁人阳明经 ，祛湿热而利筋络 。苍 归、人参、苦参、黄芩、知母 、茵陈、猪苓 、泽泻、 术挥发油所含的苍术素 、桉叶醇和茅术醇等成分 ， 甘草组成。具有通络止痛、调和气血、疏风清热利湿 具有改善脾虚、促进肝脏蛋 白合成 、抗炎的作用l ； 的作用，被称为治疗 “湿热疼痛之圣方”。相关研究 黄柏可显著地抑制小鼠肝脏黄嘌呤氧化酶活性 ，降 表 明当归拈痛汤及各拆方组可 以同时促进Fas／FasL— 低小 鼠血尿酸水平 ，【；牛膝能激活巨噬细胞的吞噬能 mRNA的表达 ，促进滑膜细胞凋亡 ，削弱炎性滑膜 的 力 ，有改善循环 、扩张血管 、促进炎症吸收，提高机 破坏作用，降低炎症因子IL1、IL一8、TNF一的水平 ， 体免疫力s【-6]；薏苡仁可增强人体免疫力 ，具有温和的 故治疗急性痛风性关节炎安全有效 【“4】。 镇痛抗炎[71，以上 四味药合用可促进尿酸排泄 ，可起 1．4 白虎桂枝汤 白虎桂枝汤出自 《金匮要略》，由生 到消炎镇痛 的作用 。根据痛风性关节炎 “湿 、热” 石膏、知母 、桂枝、粳米、甘草等组成 。方 中生石膏 的