精选休克的急救处理.pptVIP

感染性休克 1、迅速补充血容量：开始30min内用晶体液500~1000ml，随后用胶体液300~500ml， 随后监测血压、心率、尿量及肢体末梢温度调整补液量与速度。在最初6h内达到: CVP达到8~12cmH2O；平均动脉压(MAP)≥65cmHg 尿量≥0.5/kg.H 2、控制感染：主要措施是应用抗菌药物和处理原发感染灶 感染性休克 3、对症处理：① 给氧； ② 血管活性药物的应用；③ 纠正水、电解质酸碱平衡；④ 短期、大量使用肾上腺皮质激素；⑤ 补充能量。 感染性休克 4、病情观察： ① 生命体征的监测，着重监测血压、心率尿量、体温及肢体末梢温度的变化。观察感染灶的变化 ② 用药监测：升压药的应用，常用的是多巴胺，使用剂量：5~15mg/(kg.min)滴定到尿量达1ml/(kg.h)和MAP＞70mmHg，使用时注意观察穿刺局部血液循环，以免引起组织坏死。 心源性休克 处理原则： 1、提高心排血量。 2、维持血压，增加冠状动脉灌注及其他重要器官的血流灌注。 3、纠正酸中毒，改善微循环及血管张力。 心源性休克 1、合理使用血管活性药物 常用的有：血管扩张剂（硝普钠、硝酸酯类制剂、乌拉地尔）；血管活性药物（多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺）；西地兰。 心源性休克 2、对症治疗： ① 血管重建术重建冠状动脉血液，恢复 梗死区心肌血氧供给。② 分析血流动力学监测所获得的数据，可以辨别心源性休克是否并发绝对循环血量不足。根据血流动力学的结果，决定是否 补液以及增加补液量。③ 镇静、给氧、抗心律失常药物的应用。 心源性休克 3、病情观察 根据血流动力学监测调整补液量、补液速度。用药过程要床旁监测血压，使收缩压＞90mmHg 舒张压＞60mmHg 神经源性休克 治疗原则是根据不同的临床表现进行相应的处理。首先纠正休克，再仔细询问病史，查清病因进行治疗。 神经源性休克 1、卧位，立即吸氧。 2、扩容，以晶体液“充填”扩张的容量血管。成人可使1000ml晶体液(儿童10~20ml/kg) 20~40min内输入。胶体液如羟乙基淀粉、血浆、白蛋白、706代血浆等，也可同时快速输入。 3、肾上腺皮质激素和血管活性药物，如间羟胺、多巴胺或少量去甲肾上腺素。 神经源性休克 4、立即皮下注射0.5~1mg肾上腺素，必要时5~15min后重复一次。 5、给予有效的止痛剂如哌替啶或吗啡。 6、心动过缓者可用阿托品。 7、治疗原发病和除去诱因。 8、积极治疗并发症。 休克的急救处理 2015.03.13 概述 休克是人体受到各种有害刺激的强烈侵袭时引起的有效循环血量锐减的反应，是组织血液灌注不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程，为一种急性循环功能不全综合征，是临床各种严重疾病中常见的并发症。 引起休克的病因很多，共同的发病环节是交感-肾上腺系统强烈兴奋，导致微循环障碍，全身组织和器官血液灌注不足，造成细胞的营养物质及氧供应不良，细胞代谢产物不能排出，引起脏器功能障碍，代谢紊乱等一系列病理、生理症状。 概述 产生休克的病因有很多，根据病因分类： 1、心源性休克 由于心脏收缩功能严重障碍，导致心排出量急剧减少。常见原因是大面积心肌梗死、心肌炎、严重心律失常、急性心包填塞、心室射血障碍等。 2、低血容量性休克 由于全血、血浆减少或水的丢失，使有效循环血容量不足、回心血量减少，导致心排出量明显降低。包括失血性、创伤性、烧伤性休克及严重呕吐、腹泻等。 3、过敏性休克 由某些药物或生物制品引起 的过敏反应，使血管扩张、血管通透性增加所致。 4、感染性休克 由细菌、病毒、真菌、立克次体、原虫等微生物感染引起中毒性休克。 5、神经源性休克 剧痛、脑脊髓损伤、麻醉意外等引起血管紧张度突然丧失，造成反射性周围血管扩张，有效血容量减少，BP下降。 临床表现 休克早期 心动过速 血压可正常或稍高 口渴 焦虑不安 出汗 皮肤苍白 尿量轻度减少等 此期若能及时发现，排除休克原因，则病情能迅速好转。 临床表现 休克进展期 尿量减少，少于30ml/h 脉搏细弱无力，四肢湿冷 低血压：成人收缩低90mmHg 平均动脉压低于60mmH