子宫平滑肌瘤674例临床与病理分析.pdf

《淮海医药》2014年 11月 第32卷 第 6期 JHuaihaiMed，November2014，Vo1．32，No．6 · 569 · 子宫平滑肌瘤 674例临床与病理分析 朱启江，陈赛英 摘【 要】 目的 探讨子宫平滑肌瘤临床表现及病理特征。方法 对我院收治的674例子宫肌瘤患者的临床症状 及病理结果进行回顾性分析。结果 子宫肌瘤生长部位不 同临床表现不同；子宫平滑肌瘤可同时与子宫内膜增生、 腺肌症、卵巢各种囊肿及多种 良恶性疾病并存。结论 子宫肌瘤发生部位与临床症状密切相关，可根据病情进行个 性化治疗；对于特殊类型平滑肌瘤应加强认识和术后的随访。 【关键词】 子宫肿瘤；平滑肌肉瘤；病理学，临床 【中图分类号】 R737．33 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-7044(2014)06-0569-02 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，生育年龄 1 资料与方法 妇女中发病率为20％一30％，子宫肌瘤的病因尚未十分明确。 1．1 一般资料 2010年 1月 一2013年 12月我院经手术切 目前的治疗仍以手术治疗为主。子宫肌瘤患者多以月经过多 除子宫平滑肌瘤标本 674例 ，年龄24～72岁，平均年龄44 为主诉就诊 ，或以不孕来检查病因，也有少数病例 由妇科普查 岁。高发年龄组为35—50岁，450例，占66．76％。绝经后 17 所发现。本文对我院3年间收治的674例子宫肌瘤病例资料 例，占2．52％。 进行临床分析，探讨子宫肌瘤发生部位与临床表现、病理结果 1．2 临床症状及体征 临床症状 中月经过多、月经周期缩 与预后的关系，以期提高对该肿瘤的全面认识。 短、经期延长 421例，占62．46％，无任何症状 253例，占 37．53％；伴下腹坠胀 78例，占11．57％；伴尿频 、尿急39例 ， 【作者单位】解放军第81医院 妇产科，江苏南京210002 占5．78％。经妇科普查发现 147例，占21．81％。原发性不孕 【作者简介】朱启江 (1965一)，女，河南社旗县人，副主任医师，研究 6例 ，经剖宫产时发现子宫肌瘤 11例。 生。 2 结果 注入尿激酶效果不佳时，行腰大池弓I流并进行脑脊液置换 ，可 2．1 临床疗效 本组患者存活者有 19例，占总数的95％，其 以对这类特殊的出血有一定的治疗作用。(4)对于颅内感染 中5例失去生活能力，随访6个月GOS评分：优 良11例 ，轻残 患者可以行侧脑室注入药物 ，药物可以随着脑脊液循环进入 4例，重残4例，植物状态 1例。死亡 1例为脑疝死亡 ，占总数 作用部位，从而能够有效地控制颅内感染；早期发生颅内感染 的5％，为继发出血致脑疝死亡。有 1例患者发生颅 内感染 ， 进行脑室鞘内注射药物，后期可以从腰大池进行注射药物夹 经鞘内注射药物后治愈。存活患者无脑积水发生。 闭，同时后期腰大池可以引流炎性脑脊液，在每次操作过程中 2．2 术后并发症 1例患者发生颅内感染，给予侧脑室行鞘 要严格无菌。另外，我们发现，有脑室出血的患者应早期使用 内注射丁胺卡那霉素2Omg+地塞米松0．5mgqd，并应用腰 尿激酶，可反复使用，可达到预防或溶解脑室内积血从而防止 大池引流炎性脑脊液，颅内感染约 1周痊愈。 脑室系统梗阻之 目的。 3 讨论 总之，脑室出血采用侧脑室引流联合腰大池引流术 ，可明 无论原发性或继发性脑室出血均可因脑室内积血阻塞脑 显降低死亡率 ，同时清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血 ，可明 脊液循环通路，造成急性梗阻性脑积水，使颅内压急剧升高， 显减少后期脑积水发生。 造成脑疝形成及脑深部结构破坏致多脏器功能衰