第七章生物地球化学性疾病2.ppt

(2)对骨骼的影响： 氟化钙大量沉积，可使骨质硬化，密度增加，骨皮质增厚，髓腔变小；而破骨细胞可使骨钙吸收又可使骨质脱钙疏松。 血钙水平降低，抑制肾小管对磷的重吸收，使磷排出增多，导致磷代谢紊乱。 另外，血钙水平降低，甲状旁腺激素增加反过来有刺激钙从骨组织中不断释放入血，造成骨质脱钙，称为骨质疏松和软化。 (3)对牙齿的影响： 主要发生在牙胚发育阶段，氟可使釉细胞中毒变性，影响釉质正常发育，可使牙本质钙化不全，牙齿变脆，因而在出牙后，牙面呈现混浊无光泽的白变样斑点。同时因钙化不全的釉质疏松多孔，吸附色素并使色素沉着。 六．临床表现 （一）氟斑牙：分三型： ①白垩型：牙齿无光泽、粗糙，似粉笔状； ②着色型：牙面呈微黄、黄褐或黑褐色； ③缺损型：牙釉质受损脱落，呈点状、片状或地图形凹 状，或呈广泛的黑褐色斑块，且有浅窝或花斑样缺损，深度仅限于釉质。 以上每型又可分为三度： ①轻度：需在充足光线下仔细辨认； ②中度：肉眼即能明显辨认 ③重度；对面讲话时即能辨认。 WH0主张采用五级分类法即根据白垩、着色、缺陷程度、侵犯牙的面积等分五级：即可疑、极轻、轻度、中度和重度。 (二)氟骨症： 1. 症状 1）疼痛：主要症状是腰背和四肢大关节持续性疼痛，且 多为酸痛。一般晨起最剧，活动后减轻。但不伴体温升 高和关节肿胀，不受气候改变的影响。 2）神经症状：肢体皮肤可有蚁走感、紧束感、知觉减退和 四肢发麻。也可出现神经衰弱综合征及胃肠道功能紊乱 等症状。 3）肢体变形：主要体征是脊柱和四肢大关节活动受限， 肢体变形。 4）其他：不少患者头痛、头昏、心悸、乏力、困倦等神 经衰弱综合症。 3）肢体变形：主要体征是脊柱和四肢大关 七、防治措施 1、减少氟摄入量和吸收量，促进氟排出和增强机体抗病能力等。 2降氟措施：控制氟来源和减少氟摄入量 改水降氟 改灶降氟 饮茶型病区降氟 3综合措施 Thank you for your attention! 第二节 生物地球化学性疾病的预防与控制 定义----由于某些地区的水土中某些微量 元素过多或过少而引起的疾病称为生物 地球化学性疾病。由于生物地球化学性疾病 往往明显局限于一定地区．因此也 称为地方病。 1 分布呈明显的区域性。 例如，我国的饮水型高氟区主 要集中在黄河以北；碘缺乏 病主要发生在海拔高的内陆地区 2 疾病的发生与微量元素有密切的关系 疾病的发生取决于某种元素的总摄入量 二、生物地球化学性疾病的流行特点  碘 缺 乏 病 碘缺乏病是指由于自然环境碘缺乏而造成胚胎发育到成人期由于摄入碘不足所引起的一组有关联疾病的总称。它包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、地方性亚临床克汀病、单纯性聋哑、流产、早产、死胎、先天性畸形等。 其中地方性甲状腺肿和地方性克汀病则是碘缺乏病最典型的表现形式。 碘的最低生理需要 量每人75μg/天， 供给量150μg/天 人体的碘主要来 自食物，少量来自 水和空气，一般当饮水 中碘含量低于10μg/L或 每日摄入量低于40μg / 天时往往有 本病的发生 胚胎期与出生后 早期缺碘-------- 可引起克汀病、 单纯聋哑病、 亚克汀病； 一、人体需碘量 生长期缺碘----则 甲状腺功能低下， 生殖衰退、 性发育落后等。 二、碘的生理作用 1 对甲状腺激素合成的影响： 2 甲状腺激素生理作用 （1）促进生长发育 （2）维持正常新陈代谢 （3）影响蛋白质糖和脂类代谢 （4）调节水和无机盐 （5）维持神经系统正常功能 （6）其他 地方性甲状腺肿 （一）发病原因 1 缺碘或高碘 云南省是缺碘地区：云南129个县都 被认定为缺碘县。因自然环境碘缺乏 造成的机体碘摄入不足 我国从1995年开始在全国推行吃加碘盐。 现在有一些省份的居民因为摄碘量过多， “部分沿海地区已经出现了碘摄入过 剩导致的甲状腺肿大，是因为海产品 中含碘非常丰富。 2 致甲状腺肿物质  有人发现有的食物可能与甲状腺发生肿大有一定关系。 长期大量吃卷心菜可以引起甲状腺肿大。 有人研究发现卷心菜中的有机氰化物，可以影响碘化物的氧化，使甲状腺激素合成受到影响，继而引起甲状腺代偿性增大。 木薯也可以引起甲状腺肿大，也是因为木薯中含有氰化物 氰酸糖着，食后产生硫氰酸盐，阻止甲状腺摄取碘。 萝卜和芸香菜含有硫脲类的致甲状腺肿的物质，有引起甲状腺肿的作用。 （二） 甲 状 腺 肿 大 临 床 表 现 1