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休克各论 贵州省人民医院重症医学科 分布性 休克 心源性 休克 梗阻性 休克 低血容量性 休克 分类 1.低血容量休克 体液损失 第三间隙液体积聚 失血 低血容量性 （一）病因： 1.失血（外伤或胃肠道出血） 2.体液损失（腹泻或烧伤） 3.第三间隙液体积聚（肠梗阻或胰腺炎） 血流动力学：静脉容量下降导致静脉回流、每搏输出量少，最终导致心输出量和运氧量减少。 （一）诊断 1．病史: 通常存在容量丢失、补充不足病史; 2．症状与体征 : 精神状态改变，皮肤湿冷，尿量＜0.5ml/（kg?h），心率＞100 次/分，收缩压下降（＜90mmHg或较基础血压下降 40mmHg 以上）或脉压差减少（＜20mmHg); 3．血流动力学特征: 外源性（显性）和/或内源性（不显性）容量丢失导致心排血量减少；前负荷减少、充盈压降低；体循环阻力代偿性增加; 4．组织灌注与氧代谢指标: 血乳酸浓度是判断休克与组织灌注状态较好的方法。 (二)休克的监测与评估 一般临床监测 意识状态、肢体温度和色泽、血压、心率、尿量 有创血流动力学监测 功能