NTproBNP临与床应用中国专.pptVIP

NT-proBNP临床应用中国专家共识 前言 ??? 1988年日本学者Tetsuji Sudoh首次从猪脑内分离得到一种具有强力的利钠、利尿、扩血管和降压作用的多肽，命名为脑钠肽或称钠尿肽（Brain Natriuretic Peptide, BNP1）。以后的研究表明，包括BNP在内的一组多肽在生物进化的过程中逐渐发展产生（ANP,BNP,CNP, DNP,VNP和Urodilatin等），称为利钠肽（NP）家族。其功能是维持循环系统的容量、渗透压和压力调节的稳态。 BNP主要存在于心室隔膜颗粒中，其分泌有赖于心室的容积扩张和压力负荷增加。 作为心功能紊乱最敏感和最特异的指标，BNP具有重要的临床意义。 最早在ESC慢性心力衰竭指南（2001年），继而在美国ACC/AHA慢性心力衰竭指南（2005年）中推荐将血液BNP水平测定作为心力衰竭的诊断和预后指标。 2008年ESC的急性和慢性心力衰竭指南和 2009年AHA心力衰竭指南5对此作了进一步的推荐。  ??? NT-proBNP和BNP同属利钠肽家族，均用于临床检测。虽然两者有相同的生物学来源，但生物学效应和临床意义不完全相同。 心肌细胞受刺激后，产生含134个氨基酸的B型利钠肽原前体（pre-proBNP）,随后形成含108个氨基酸的BNP前体（proBNP）,后者在内切酶的作用下裂解为含有76个氨基酸、无生