急性下肢动脉栓塞取栓术16例围术期护理干预.pdfVIP

齐鲁护理杂志2014年第20卷第20期 急性下肢动脉栓塞取栓术 16例 围术期 护理干预 陶 玉，司小毛，张秀芝 (安徽 医科大学第一附属医院 安徽合肥230032) 【摘 要】目的：探讨急性下肢动脉栓塞患者围术期的护理干预方法及效果。方法：回顾性分析16例急性下肢动脉栓塞患者的临 床资料，总结围术期护理干预经验。结果：14例术后栓塞动脉完全开通，2例部分开通；13例临床症状完全缓解，3例部分缓解；1 例术中发生脑梗 ，1例留有跛行，1例并发肺部感染的患者经抗感染雾化排痰等措施后治愈。结论 ：围术期精心护理干预对辅助 患者肢体功能恢复，缩短住院时间，减轻患者心理负担，促进患者早 日康复等具有重要意义。 【关键词】急性下肢动脉栓塞；取栓术；围术期；护理干预 中图分类号：11473．6 文献标识码：B DOI：10．3969／j．issn．1006—7256．2014．20．031 文章编号 ：1006—7256(2014)20—0057—02 急性下肢动脉栓塞是血管外科常见的急性疾病 ，多见于 患者均缺乏介入取栓的相关知识 ，主要担心肢体能否救治、术 合并心脑血管疾病的老年人，76％患者的栓塞为心源性 ，特别 后功能恢复、是否留有后遗症以及治疗费用等。这些因素都 是慢性房颤患者 j。该病起病急、危害大，若不及时开通栓塞 会给患者造成极大的心理负担。护理干预是临床一线工作， 血管，将会导致肢体的缺血坏死。部分患者即使取栓成功，也 及时协助医生对患者细心讲解病情和治疗方案 ，耐心倾听患 深受肢体缺血再灌注损伤的危害，病情重者甚至危及生命，所 者诉说，全面的人院宣教和答疑，提供必要的生活帮助，热情 以围术期积极护理干预对提高患者临床疗效有积极意义。 的心理疏导和安慰等都会使患者较快卧床安静 、适应病房环 2012年2月～2013年2月，我们对 16例急性下肢动脉栓塞患 境，提高患者依从性及其对医护人员的信赖指数 ，从而积极配 者行股动脉切开Foga~y导管取栓术，并给予积极围术期护理 合治疗。 干预 ，效果满意。现报告如下。 3．1．2 术前准备 入院后嘱其禁食、卧床 ，取低半卧位并适 1 资料与方法 ． 当下垂患肢能一定程度减轻疼痛，本组除4例重症患者 ，其余 1．1 临床资料 本组同期收治下肢动脉栓塞患者 16例，男 12例采用此方法者均减轻了疼痛，疼痛严重者辅 以镇痛剂。 10例 、女6例，年龄56—90岁；病程 2h一3d；合并房颤者 12 协助完成各项术前检查。检查患肢动脉搏动、知觉、颜色和皮 例，合并高血压者 10例；股动脉栓塞者 8例，髂总动脉栓塞4 温以便与术后作对比。备皮和术前的生命体征监测，给予鲁 例，髂外动脉栓塞3例，胭动脉栓塞 1例。患者表现有患肢麻 米那钠镇静，准备术中器材和肝素、尿激酶等药物。 木、疼痛、皮肤发凉、苍白、感觉障碍，出现 “6P征”；所有患者 3．2 术中监测 术前均经 CTA明确诊断并确定栓塞部位和长度；均符合入选 3．2．1 一般情况 术中要严密监测生命体征，患者多为老年 标准。 人，且合并心脏病 、脑血管病等基础疾病者居多，栓塞说明患 1．2 手术方法 本组患者均急诊行股动脉切开取栓术，局麻 者体内多存在不稳定的栓子，故此阶段也是发生心梗或脑梗 下取患肢腹股沟区纵切 口，分离显露股总动脉、股浅、股深动脉 的高危时期。患者在局麻清醒状态下手术 ，可表现出紧张、焦 并分别阻断，经股动脉前壁横行切开，用适合 口径的Fogarty导 虑和恐惧，术中应多与患者交谈分散其注意力，安慰患者配合 管 (型号3～5F)分别取出近、远端血栓，见返血满意、血栓取尽 治疗并判断其神志情况，同时询问其主观感受，了解有无头 后，向远端血管腔内注入 l0万u尿激酶，用4—0／5—0prolene 晕、胸闷、心悸等不适。本组 I例术中突发脑梗，取栓后转神 线缝合股动脉，术后需要进行常规的抗凝、活血等治疗…。 经内科治愈。 2 结果 3．2．2 肢体情况 术中取栓后患者即刻可