极低出生体重儿的观察与护理进展研讨.pdfVIP

52 世界最新医学信息文摘 2014年第 14卷第7期 · 综述 · 极低出生体重儿的观察与护理进展研讨 蒋伟珍 (广西柳州市融安县妇幼保健院，广西 柳州 545400) 关键词 ：极低体重；儿童；体征 中图分类号：R473．72 文献标识码：B DOI：10．3969／j．issn．1671．3141．2014．07．025 0 引言 3．1 保证病人有适宜的环境 极低体重产儿 (VLBWI)指 ：出生时体重小于 1500克并 因为早产低体重的儿童其身体的体温中枢发育不完善 ，在 且胎龄小于33周 的早产儿童。由于新生儿医学的高速发展 ， 加上其表面积相对其质量 比较大，所以病人的散热效果相 全 国各地均成立 了NICU机构 ，所 以，VLBWI的死亡率显 对较快 ，再加上病人的皮下脂肪含量较少，其蒸发散热相 著降低 。另外，高水平的护理干预模式为有效加大极低体 对较多 ，以及病人的黄色脂肪含量相对较低 ，病人 的产热 重产儿的治愈率和产儿生活水平 的关键因素。其详细护理 功能障碍，因此病人如果让 自身调节来维持其正常体温会 干预模式报告如下 较难 ，病人对周围温度的需求特高 】。所以，本院针对此类 病人设立单独的病房。病房的温保证在 25到27℃之间。另 1 VLBWl的生理特征 外在早晨时，病人的病房温度必须调高到 z8到 29℃之 间， 因为极低体重的产儿其呼吸功能不能发育完善 ，并且其中 并且病房的湿度值保证在 66％到 76％之间，避免病人发生 枢神经系统发育也欠缺 ，所以这些产儿经常有周期样呼吸 脱水。另外护士还要避免空气对病人 的呼吸道黏膜的过度 甚至呼吸暂停的现象。另外因为产儿的呼吸肌的发育较差 、 刺激 。 胸壁极薄、肺泡发育不健全、小支气管的发育软骨较少， 3．2 保温箱保暖 所 以产儿极易出现通气 ／血流 比例失衡。这种产儿 的肺表 按照早产的低体重儿体重和其 日龄适度调节保温箱的温 面活性物质合成障碍，其极易有肺过度膨胀 的现象，也可 度和湿度 ，依照病人体重越小、胎龄越短 ，其所须温度越高、 出现肺不张引发肺透明膜疾病 1【；这种产儿的肺顺应性极差 ， 湿度越大的原则实施。例如 ：在病人 出生的第 3天 ，保温 经常出现呼吸暂停甚至呼吸窘迫综合征 的现象。当产儿呼 箱湿度必须为 70％～80％，在病人 出生7天后，把保温箱 吸暂停现象反复出现时，能引发其低氧血症甚至发生脑部 湿度降至 55％～65％。针对重量在2000g到2500g之间 损害 j。因为这种产儿的呼吸系统没有发育完善 ，所以少量 的病人 ，保温箱 的起始温度必须为28 30 ；针对重量 的呕吐物即可强烈刺激其咽喉，引起产儿恶心呕吐。 在 1500g到2O00g之间的病人 ，保温