生理性起搏模式的选择及评价知识介绍.pptVIP

目前不主张植入这类起搏器：适应症很局限，心房感知不良发生率高（因为无心房电极，心房感知通过房内段的心室电极，此感知部分不可能接触到房壁。 当出现房颤或SSS等?VVI 近几年来几项大型临床试验的结果都显示：在减少心血管事件方面DDD起搏方式并不优于VVI。那么大家要问：是否DDD起搏已经过失？是否应当提倡使用VVI起搏模式？ 对于DDD起搏器，关键问题是必须优化房室顺序起搏，这样才能充分发挥双腔起搏器的生理作用。那么如何优化房室顺序起搏啦？包括：合理程控起搏方式，鼓励窦性激动；尽量使心房激动经房室结下传。下面重点介绍起搏模式的选择 ?，当然还有其他起搏模式，如VAT等。 ?，当然还有其他起搏模式，如VAT等。 不主张程控为此模式：因为心室无感知，过多的心室起搏：增加房颤，增加CHF。 DDI起搏方式：房颤模式转换中使用，即当发生房性快速心律失常时，起搏器自动将跟踪心房模式转化为非跟踪心房。比较DDD vs VVI的临床试验右室起搏的比例DDD明显高于VVI为什么？DDD方式—过多的心室跟踪心房起搏DDI方式：无心室跟踪起，其结果是心室起搏的比例明显降低。因此这是临床很使用的起搏模式。 DDI起搏方式：DDI方式：由于无心室跟踪心房起搏，这样可以大大减少心室起搏的比例，因此是可选择的起搏模式尤其是双腔ICD患者，因为不但可以减少过多新式起搏导致的不良后果，还可以延长使用寿命。 下面简单介绍DDI模式在房颤模式转化中的应用： 转化方式有二种：其一是4/7方式，即当发生房性心律失常时，7个快速性房波中有4个满足转换标准择由跟踪模式自动转换为非跟踪模式，这是最常用的转换方式，另外一种实感知单个房性早搏立即模式转换。其条件是： 这是即刻模式转换示意图：浅绿色代表生理性频率带，即60-100次/分。当出现单个房性早搏，其频率大于生理性频率的15-30次，起搏器马上启动模式转换。当房颤终止后，又自动回到跟踪模式。 这时。。。公司推出的新型起搏器Issue: How to promote optimal cardiac function Solution: MVP mode. Clinically proven to reduce right ventricular pacing in pacing and ICD patients. This mode is found in Intrinsic and EnTrust ICDs and the EnRhythm pacemaker. In an abstract by Dr. Gillis at HRS this year, she presented that in EnRhythm (pacemaker) patients, MVP reduced pacing to 1.1% in all patients including those with advanced heart block. When you exclude those advanced heart block patients, MVP reduced pacing to just 0.4%. In the Marquis download study, MVP reduced pacing to just 0.1% for ICD patients with intrinsic conduction. The Select Secure lead, which was just approved by the FDA, is also part of our physiologic pacing solution. All patients at some point are going to need to be paced. It is important to place the lead in the location that results in a ventricular activation sequence that closely mimics the patient’s normal ventricular activation sequence. With the SelectSecure leads, you are able to reach selective sites of the right heart. These devices and leads help promote or mimic a patient normal cardiac function. Benefit: In all pacing populations, MV