简析主动脉肺动脉间隔缺损的护理措施.pdfVIP

世界最新医学信息文摘2014年第 14卷第7期 275 · 护理 · 简析主动脉肺动脉间隔缺损的护理措施 韩广云，王鲲，赵伟，于秀娟，姜平秀 (大庆龙南医院，黑龙江 大庆 163000) 摘要：目的 探讨主动脉肺动脉间隔缺损患者的临床护理措施。方法 通过对多位患者病历资料的研读，结合患者的病 征观察和，临床实践，制定出系统的护理方案。结论 主动脉肺动脉间隔缺损的护理主要是术前密切观察小儿所用药物对 心力衰竭及呼吸功能的疗效，以及排尿与全身情况改善或恶化的情况，积极配合医生，抓住最佳的时机，尽可能早实 施手术治疗。 关键词：外科；间隔缺损；护理 中图分类号：R473．6 文献标识码：B DOI：10．3969j／．issn．1671—3141．2014．07．205 0 弓I言 多普勒血流显像显示血流通过缺损的方向。 主动脉肺动脉间隔缺损同义词为主动脉肺动脉窗。是胚 4 手术适应证 胎期动脉干间隔发育不全 ，导致半月瓣 以上主动脉与肺动 本病进展极快，出生后较早出现充血性心力衰竭及肺动 脉 间的异常交通 ，它是一种罕见而有严重血流动力学改变 脉高压病变 ，自然预后极差。因此 ，一经确诊 ，应及早施 的先天性心血管畸形。 行急症手术。如果临床 出现紫绀，超声心动图及心导管提 l 病理解剖 示右向左分流为主，而且已有不可逆性肺血管病变者，为 主动脉 一肺动脉间隔缺损可发生于大动脉间隔的任何部 手木篆忌。 位。巨大缺损，最常见的部位为升主动脉后壁与肺动脉主 5 手术方法 干之间或者在右肺动脉开 口近旁。1978年，Mori等按缺损 主动脉及主肺动脉两个大动脉之间血流直接相通的解 发生的部位，将本病分为更靠近升主动脉半月瓣的近端缺 剖，不同于一般的交通管道或有边界的缺损，所 以不宜作 损 ，远离半月瓣邻近肺动脉分叉 的远端缺损及主，肺动脉 一般的结扎或切断缝合术。常规在全麻 、低温体外循环下， 间隔完全缺损。 经脚骨正 中切El行直视修补术。术 中应特别注意 ：体外循 2 病理生理 环一开始就要立即阻断肺动脉并加大左心吸引，以免发生 血流动力学改变类似粗大的PDA，为大动脉水平的左 灌注肺及左心过度膨胀导致 的左心功能损害。随后 ，切开 向右分流。多数为巨大 的缺损，大量 的左向右分流加重左 主动脉，经冠状动脉开口直接灌注停跳液使心脏停搏 ，术 心负荷 ，早期心力衰竭 明显，并形成肺动脉高压 ，上述症 中要特别注意心肌保护Ⅲ。 状 比粗大的PDA出现更早 ，表现更严重。 经主动脉切 口修补术 纵行切开升主动脉前壁。如是III 型缺损要更靠近右肺动脉分叉纵行切开升主动脉前壁 ，显 上不易辨证 ． 婴 昊簇翥羹 妻蛊蒹 羹 娄 ， 而需要依靠精确的超声、心导管或造影 ： 美 薹 。 1 癌 关闭不。全—。。 ． j；滁钾肺动脉间隔缺损的临床特点是，早在婴幼儿期 6手术疗效 即出现充血性心力衰竭，生长发育迟缓、体质瘦弱、呼吸 手术前患儿体质虚弱，身体条件极差，心肺功能因重度 浅快以及反复发生肺部