经尿道输尿管镜下急诊处理完全性尿道断裂治疗中的临床应用.pdfVIP

世界最新医学信息文摘2014年第 l4卷第7期 103 · 临床研究 · 经尿道输尿管镜下急诊处理完全性 尿道断裂治疗中的临床应用 阿力木 ·热合曼 ，杜恒 ，古里扎尔 ·伊里 ，古丽娜尔 ·阿不都许库尔 (1．新疆医科大学第二附属医院 泌尿外科，新疆 乌鲁木齐 830000；2．新疆医科大学第一附属医院 药剂科，新疆 乌鲁木齐 830000) 摘要：目的 探讨输尿管镜下急诊处理无休克，完全性尿道断裂的临床疗效。方法 回顾分析2008年2月至2012年 1O 月急诊输尿管镜下尿道会师术处理 ，完全性尿道断裂患者 l8例，临床资料。结果 15例患者均一次性置管成功 (其中3 例因断裂端段明显移位，故改行传统尿道会师术 )，手术时间20～30min术后住院天数 5～12d。术后 2—4周拔 出尿管，14例拔管后排尿顺畅，常规尿扩 1—3月个月后最大尿流率 18～24mFs；1例出现尿道狭窄，定期尿扩3～6 个月后最大尿流率 16～22mFs。结论 输尿管镜下急诊处理完全性尿道断裂操作简便而迅速，创伤小，直视下能清除 端段血凝快，更清楚和确切 了解损伤程度部位 ，有效建立尿道连续性，住院时间短，更有效杜绝或减少术后并发症， 尤其为减少患者创伤后的心身健康起着重要作用。 关键词：完全性尿道断裂；输尿管镜；尿道会师术 中图分类号：R699 文献标识码 ：B DOI：10．3969~．issn．1671-3141．2014．07．065 O 引言 患者行尿道扩张，每周一次，间隔4—6周。术后排尿顺 完全性尿道断裂即尿道连续性被中断，继发于骑跨上和 利 14例 ，最大尿流率 18～24ml／s；1例明显尿道狭窄，定 骨盆骨折等 ，传统处理方法多为，尿道吻合术和尿道会师术 ， 期尿扩 3 6个月后最大尿流率 16～22ml／s，无出现，感染， 此方法虽然简单易行，但创伤大 ，常常出现尿漏 ，尿失禁 ， 窦道 ，尿失禁 ，性功能改变。 尿道狭窄和阴茎勃起功能障碍等棘手并发症，对于患者心 3 讨论 理健康危害极大。近年来随着腔镜技术 的不断发展 ，腔镜 尿道完全断裂为尿道损伤的严重类型，常为高处坠落骑 下急诊处理完全性尿道断裂视为有效，安全 ，可行 的方法 ， 跨钝物和车祸导致骨盆骨折而引起 ，急诊处理 以尽可能恢 本文作者 自2008年 2月至2012年 1O月采用膀胱镜 ，输尿 复尿道连续性 减少并发症为原则，传统处理主要为 ，膀 管镜技术对于 18例完全性尿道断裂患者急诊行尿道会师手 胱造瘘 ，尿道修补和尿道会师术，但此类方法创伤大导致 术，效果满意，报告如下。 损伤部周 围组织结构 的破坏，引起难 以控制 的并发症 ，对 1 资料与方法 患者产生极大的心理压力。近年来 ，随着腔镜微创技术在 1．1 临床资料 临床上广泛应用 ，以及腔镜设备改进与应用技术的提高， 本组 18例 ，年龄 22～59岁，平均年龄 39岁，外伤 输尿管镜技术越来越多的应用于尿道损伤的治疗，获得良 后 1～8h入院，平均4．6h。其中骑跨上导致尿道断裂 l5例， 好的治疗效果 ，已经成为尿道损伤治疗的重要手段 ，明确 骨盆骨折尿道断裂3例 ，外伤后均出现尿道 口滴血，完全 损伤的具体位置，程度和类型，在此基础上进行相应的处理， 不能 自行排尿 ，会阴部血肿 14例，尿外渗出4例 ，无开放 当前 ，传统的开放手术已经逐渐被腔镜下尿道会师术所取 性损伤 ，血压均平稳 ，无合并其他脏器损伤。 代 ，对于闭合性尿道损伤患者行腔镜下尿道会师术，已经 1．2 手术方法 取得了良好的治疗效果p1：尿道部