经支气管镜注药辅助治疗耐多药肺结核的疗效.pdfVIP

实用临床医学2014年第 15卷第 7期 PracticalClinicalMedicine．2014．V0l15．No7 · 15 · 经支气管镜注药辅助治疗耐多药肺结核的疗效 张世东 (鞍山市千山医院 内科四病房 ，辽宁鞍 山 114018) 摘要 ：目的 探讨经支气管镜注药辅助治疗耐多药肺结核的临床效果。方法 选取鞍山市千山医院2012年9月至 2013年 9月收治的90例耐多药肺结核患者作为研究对象，按随机数字表法将所有患者分为研究组和对照组 ．对照 组患者采取全身化疗进行治疗 ．研究组在全身化疗的基础上加每周经支气管镜局部输入抗结核药物治疗 ．共治疗 6 个月 。结果 经 3个月及 6个月治疗后 ，研究组痰菌阴转率、病灶吸收率及肺结核空洞闭合率均明显高于对照组 。差 异具有统计学意义 (P0．05) 结论 在全身化疗治疗的基础上再加用经支气管镜注药治疗耐多药肺结核的临床效果 显著．该方法值得在临床推广使用。 关键词：支气管镜；辅助治疗；化疗；肺结核；耐药 中图分类号 ：R521 文献标志码 ：A 文章编号 ：1009—8194(2014)07—0015—02 耐多药结核病是临床控制结核病工作 当中的 胺 ．3次．d～：1．5g吡嗪酰胺 。1次 ·d～。 难点，也是临床治疗过程 中的棘手问题 ，并且该病 研究组 在全身化疗 的基础上加用经支气管 的病死率较高…。笔者在全身化疗治疗耐多药结核 镜注药辅助治疗 ．自强化期第 1个月开始局部给 病 的基础上加用经支气管镜输注药物进行辅助治 药 ．1次 ．周～。具体操作方法为：经支气管镜的活 疗 ，取得了较好的临床效果，报告如下。 检通道伸入导管．将镜末端嵌入病灶所属的支气管 内，输注O．4g左氧氟沙星注射液+0-4g阿米卡星注射 1 资料和方法 液+O．3g异烟肼注射液+10mL生理盐水 灌注治 1．1 一般资料 疗后患者采取患侧仰 卧位或侧 卧位 3Omin 选取鞍山市千山医院2o12年 9月至 2o13年 9 1．3 观察项 目 月收治的90例耐多药肺结核患者作为研究对象 ． 治疗期 间每 3个月对 2组患者进行痰结核分 其 中男 52例 ，女 38例 。年龄 20～60岁 。平均年龄 枝杆菌 的培养痰涂片、肝肾功能、血常规 、尿常规 、 (41．5+7．2)岁；肺结核发病时间为 1-6年 ，平均发病 血沉、胸部X片及 CT等检查．详细观察并记录临床 时间为 (3．5~2．1)年。所有患者诊断均为耐多药肺结 症状 、服药依从情况、药物不 良反应及注入药物治 核 ．且至少有耐 2种及 以上抗结核病药物 。将患者 疗的并发症。比较 2组患者的痰菌阴转率、病灶吸 按随机数字表法分为研究组和对照组 ．每组各 45 收率、肺结核空洞闭合率 。 例，2组患者年龄、性别、病情等方面差异均无统计 1．4 统计学方法 学意义 (Po．05)，具有可比性 。 所有数据均采用 SPSS18．0软件分析 ．计数资 1．2 治疗方法 料采用百分 比表示 ，数据对 比采取 校验 ，以P 对照组 ：采取全身化疗治疗方案 ，包括强化期 0．05为差异具有统计学意义 持续 6个月 ：0．5g力克肺疾 ，2次 d·～；0．45—0．6g利 2 结果 福喷丁 ，2次 ·周一；O．3g左氧氟沙星 ，2次