经桡动脉途径冠状动脉介入治疗术后术肢血肿、肿胀的观察.pdfVIP

实用临床医学2014年第 15卷第8期 Prac~calClinicalMedwine．2014．Vol15．No8 · 17 · 经桡动脉途径冠状动脉介入治疗 术后术肢血肿 、肿胀的观察 王玉宝 ，江宏飞 ，许骄阳 ，温红梅 (1．连云港市东方 医院心 内科 ，江苏 连云港 222042；2．厦 门市心脏 中心心 内科 ，福建 厦 门361004) 摘要 ：目的 总结经桡动脉途径冠状动脉介入治疗 (TRI)的l临床经验。方法 对42例TRI术后发生术肢血肿、肿胀 患者的临床资料进行回顾性分析。结果 42例患者中发生前臂血肿5例 (11．9％)，其中3例由于导丝损伤小分支血 管，2例 由于桡动脉痉挛，拔出导管或鞘管时损伤血管内皮。术肢肿胀 37例(88．1％)，其中 19例与术程较长、肝素用 量加大 ，止血器压力过大、压迫时间延长有关；l2例因桡动脉血管细小、痉挛，多次、多部位穿刺．止血器压迫桡动脉 鞘管穿刺点及其他穿刺点渗血引起 ；4例与术后患者过早活动术肢不 当有关 ：2例与止血器压迫位置不当引起 。所有 TRI术后术肢血肿 、肿胀患者均予 以恰当处理，未发生骨筋膜 间隔综合征 ．均康复出院。结论 熟练的桡动脉穿刺技 术、严格 的手术操作流程及认真的术后护理能有效地预防和减少 TRI术后术肢血肿 、肿胀的发生。 关键词 ：经桡动脉冠状动脉介入治疗；血肿；肿胀：肢体 中图分类号 ：R54 文献标志码 ：A 文章编号 ：1009—8194(2014)08—0017—02 LimbHematomaandSwellingafter TransradialCoronaryIntervention WANGYu-bao1,JIANG Hong-fei2,XUJiao-yang2，WENHong-mei (1．DepartmentofCardiovasology,LianyungangEastHospital，Lianyungang222042，China； 2．DepartmentofCardiovasology,XiamenHeartCentre，Xiarnen361004，China) ABSTRACT：ObjectiveTosummarizeourclinicalexperiencewithtransradialcoronaryintervention (TRI)．MethodsTheclinicaldataof42patientswithlimbhematomaandswellingfollowingTR1were analyzedretrospectively．Results Fiveofthe42patients(11．9％1hadforearmhematoma．Amongthem， thehematomawascausedbyguidewire——inducedsmallbranchvesselinjuryin3,andbyradialartery spasmandvascularendothelialinjuryduringcatheterorsheathwithdrawalin2．Thirty-sevenofthe42 patients(88．1％)hadipsilaterallimbswelling．Amongthem，theswellingwascausedbythelongeropera- tiveduration，increasedheparindosage，excessivehemostatpressureandprolongedoppression timein 19，byradialarteryspasm，muhiplepunctures，hemostaticcompressionoftheradialartery sheathpuncture siteand