肝胆科老年病人全麻术后出现精神症状的分析及护理干预.pdfVIP

护 理 天 地 2014年第 9期 肝胆科老年病人全麻术后出现精神症状的分析及护理干预 刘洋莉 (四川省南充市中心医院肝胆科 ，四川 南充 637000) 摘【 要】目的分析全麻术后老年病人出现的精神症状并采取相应的护理干预，减少全麻术后出现精神症状对病人所造成的危害，从 而保障病人得到有效治疗及安全。方法对本院15例肝胆外科全麻患者术后围期进行护理干预，通过个性化护理、心理护理、疼痛护理、 氧疗与药物护理相结合的方式进行，观察患者护理后的精神状况。结果通过采用上述护理方法，患者术后围期精神状况恢复稳定。结 论肝胆外科术后采取有效的预防和护理措施，能够去除诱发因素，减少老年病人术后精神症状的发生率。 【关键词】全麻术后；老年病人；精神症状；护理干预 【中图分类号】R473．6 【文献标识码】A 【文章编号】1007—4244(2014)09—213—1 老年人通常是指年龄大于60周岁，全麻术后老年病人出现精 3．1 个性化护理 神症状是比较常见的并发症，而这些精神症状通常包括谵妄和认 老年患者相对抗寒能力差 ，术后给予充分保温，因术中暴露 知功能障碍，属于器质性脑综合征。谵妄是急性发作的、可逆的精 太久或大量输液、输血，全麻后患者多伴有体温过低，有的出现寒 神紊乱状态 ，是全麻术后严重并发症之一，而针对老年病人出现 颤。而寒颤可增加机体的耗氧量，所以应及时给予调节室温，加盖 精神症状并采取相应的护理干预，减少全麻术后出现精神症状对 被等。 病人所造成的危害，从而保障病人得到有效治疗及安全。自2013 3．2 心理护理 年8月至2014年8月肝胆科共有l5例老年病人全麻术后出现精神 术前应进行有效沟通，讲解相关手术知识，消除患者顾虑，满 症状，实施了相应的护理干预，并取得了较显著的临床效果，现将 足患者的合理需求。 相关护理干预汇报如下： 3．3 基础疾病的治疗 1 资料与方法 术前有基础疾病如高血压、糖尿病等 ，应充分纠正。术后应严 1．1 一般资料 密监测生命体征 ，同时注意观察意识、瞳孔及肢体的变化，发现异 本组共15例病人，年龄均在60岁以上，男性病人10例，女性病 常及时通知医生并遵医嘱进行相应处理，将血压及血糖控制在理 人5例；术前询问病人无精神病史及家族史，其中有高血压6例，糖 想范围，减少引起神经递质紊乱的因素。 尿病3例；9例为腹腔镜胆囊切除术，4例开腹胆囊切除加胆道探查 3．4 疼痛的治疗 加T管引流术，胰十二指肠切除术及肝叶切除术各1例。 可采取肌肉注射或使用镇痛泵，减轻患者痛苦。同时避免产 2 老年病人全麻术后出现精神症状的原因分析 生噪音的各种因素，护理治疗动作轻柔并集中进行 ，从而保证睡 2．1 年龄 眠，有利于患者康复。 术后出现精神症状经统计，有报道老年人多见。由于老年人 3．5 药物治疗 中枢神经递质的含量减少及神经核衰老等因素均使大脑功能降 应避免使用诱发患者躁动、谵妄的药物 ，对于出现精神症状 低，同时，老年人本身脑血流量减少 ，葡萄糖代谢与药物代谢能力 的患者可使用氟哌啶醇等药物。 降低，对缺氧敏感等 3．6 氧疗 2．2 心理因素 可采取鼻塞、导管及面罩吸氧方法。腹部大手术患者最好吸 术前所有患者均有不同程度的紧张、焦虑 ，甚至对手术能否 氧持续4d左右。如有轻微精神症状出现可遵医嘱使用过氧化碳酰 成功存在疑惑