经脐入路腹腔镜胆囊切除术的护理.pdfVIP

· 484 · 中国临床护理 2o14年 11月第 6卷第 6期 ChineseClinicalNursing，November2014，Vo1．6，No．6 经脐人路腹腔镜胆囊切除术的护理 Nursingoflaparoscopiccholecystectomythroughumbilicalapproach 黎 琼 林晓霞 作者单位 ：525200 广东茂名，广东省高州市人 民医院肝胆外科 【关键词】 胆囊切除术 ，腹腔镜 ；护理 ；经脐人路 doi：10．3969／j．issn．1674-3768．2014．06．011 经脐人路腹腔镜胆囊切 除术 (transumbilical 常规腹腔镜胆囊切除术或开腹胆囊切 除术病例 ，手 laparoscopiccholecystectomy，TULC)是新开 展 的 术时间 4O～80rain。患者术后恢复顺利 ，均可在 当 超微创手术 ，是将微创和美观结合 的腹壁无瘢痕手 日或次 日下床活动 ，平均住 院时间 5d。无 出血 、胆 术l】]，尤其在胆囊疾病的手术 中具有独特的优势 ，因 漏 、胆管损伤等术后并发症 。患者切 口愈合 良好 ，除 该手术不需开腹 、免缝合、创伤小 、术后恢复快 、无明 脐部皱褶部位外 ，腹壁无可见手术瘢痕，患者均对手 显瘢痕 ，受到患者的青睐 。随着此项技术的推广和 术效果满意。 普及，提供及时 、有效的护理是提高手术成功率的有 1．2 方法 力保障。我 院 2012年 8月一2013年 1O月完成 麻醉成功后 ，在脐轮下做 1crn弧形切 口，经此 TULC25例 ，效果满意。现将护理体会报告如下 。 切 口建立气腹 ，在该穿刺点 (A点)将 10mlTl锥鞘送 入腹腔 ，电视监视下于脐轮上两侧分别做0．5cm切 1 临床资料 口(B点、C点)，A、B、C3点呈倒三角形 ，将 2个 5 1．1 一般资料 rnm 塑料锥鞘送入腹腔并插入抓钳 、电凝钩等，为患 选取在我科住 院的行 TULC手术 的患者 25 者取头高脚低、左侧倾斜卧位 。将胆囊底、体部向头 例，男 15例 ，女 10例 ，年龄 24～74岁 ，平均年龄 侧牵引，电凝钩靠近胆囊 壶腹分离胆囊管 、胆囊动 49．8岁 。患者均有右上腹疼痛症状 ，病程 3d～5 脉 ，用 2颗 Hem—o～lok结扎夹及 1颗钛夹夹闭胆囊 年 。所有患者术前经 B超、CT检查 明确诊 断。其 管 (上钛夹前将 B点切 口扩大至 1．0CITI，置人 10 中，胆囊结石并慢性胆囊炎 15例 ，胆囊息肉9例 ，胆 mm 塑料锥鞘)，剪断胆囊管 ，胆囊管残端保 留 2颗 囊结石合并糖尿病 1例。25例均手术成功 ，无 中转 Hem—O—lok结扎夹。用 1颗 Hem—o—lok结扎夹 ，夹 (上 接 483页 ) [43 徐凌，毕红霞，蔡柏蔷，等．深静脉血栓形成 103例临床 参 考 文 献 分析．中华 内科杂志，2000，39(8)：8-l1． [1] Struijk—MulderMC，EttemaHB，VerheyenCC，eta1． [5] 孙葵葵 ，王辰 ，古力夏提 ，等．深静脉血栓形成 的危险因 Comparingconsensusguidelinesonthromboprophylax 素及临床分析．中华结核 和呼吸杂志，2004，27(1t)： isinorthopedicsurgery．JTH ，2010，8(4)：678—683． 727 730． E2] GeertsWH，BergqvistD，PineoGF，eta1．Prevention [6] VenturiM