洪湖市中医与医院自黄藤.pptVIP

洪湖市中医医院自主创新中医药适宜技术推广项目 黄藤离子导入疗法治疗风湿类疾病 洪湖市中医医院 离子导入与经皮给药系统 经皮给药系统（transdermal drug delivery system，TDDS）：也称为经皮治疗系统（transdermal therapeutic system，TDS），是指药物从特殊设计的装置释放，通过完整的皮肤吸收，进入全身血液系统的控释给药剂型。 离子导入与经皮给药系统 1981年 第一个经皮给药系统上市 东莨菪碱 (Alza发明，Ciba-Geigy上市) 11个药物：东莨菪碱、硝酸甘油、可乐定、雌二醇（含或不含炔诺酮或左炔诺孕酮）、睾酮、芬太尼、尼古丁 和利多卡因 40－50种正进行评价、试验 透皮给药系统优点： １)避免肝脏的首过效应和药物在胃肠道的降解，药物的吸收不受胃肠道因素影响，个体差异小 ２)延长有效作用时间，减少给药次数 ３) 血药浓度恒定，避免血药浓度峰谷现象，降低毒副反应 ４)使用方便，随时中断给药 经皮给药系统的类型 膜控释型─ 复合膜型 充填封闭型 经皮给药系统─ ｛ 骨架扩散型─ 聚合物骨 架型 胶粘剂骨架型 皮肤的结构和生理 表皮(epidermis) 角质层 透明层 颗粒层 棘层 基底层 真皮 皮下组织 皮肤附属器 毛发 皮脂腺 汗腺 药物经皮吸收过程 一、给药系统中药物的释放 1.骨架型 药物溶解于骨架中 药物经皮吸收过程 2.膜控释型 均质膜 微孔膜 药物通过皮肤的途径 皮肤的代谢与贮库作用 皮肤内存在着一些代谢酶，主要在活性表皮内。主要积累部位是角质层 药物在皮肤内的渗透过程 1.角质层内扩散系数：10-9～10-13 cm2/sec 2.活性表皮中扩散系数：10-7cm2/sec左右 影响经皮吸收的因素 一、药物性质 １. 药物分子大小　 Stokes-Einstein定律　 　 KBT 　D = ───── 6πηr ２. 熔点　 ３. 溶解度与分配系数 4. 分子形式 二、生理因素 种族与个体差异 皮肤渗透性的部位差异（阴囊＞耳后＞腋窝区＞头皮＞手臂＞腿部＞胸部） 皮肤水化 疾病状态 其它 剂型与制剂的影响 三、 剂型 给药系统组成（介质、处方中成分、高分子材料基质、皮肤表面和给药系统的pH） 促进药物经皮吸收的方法 药剂学方法：透皮吸收促进剂、脂质体等 化学方法：药物结构改造，透皮前体药物 物理学方法 ：离子导入、电致孔、超声波导入、无针技术等 离子导入疗法 　　应用直流电向体内导入各种中西药物，称作离子导入疗法，用于治疗颈椎病及腰腿痛及其他骨科劳损性疾病，有一定效果。大量临床实践表明，对于神经根型颈椎病，颈项腰背肌肌肉筋膜炎，腰间盘突出症等，使用直流电陈醋导入或陈醋加威灵仙同时导入，对于缓解疼痛、改善症状可以有一定效果疗效。 临床应用 （一）适应证 1.神经炎、神经痛、神经根炎、神经损伤等 2.软组织特异性感染、窦道、缺血性溃疡等 3.放射线治疗反应，过敏性紫癜、荨麻疹 4.角膜浑浊、虹膜睫状体炎等 5.高血压病、冠状动脉供血不足等 6.慢性前列腺炎，功能性子宫出血 临床应用 （二）禁忌证 急性湿疹，对直流电过敏，心力衰竭，出血倾向疾病等。 临床应用 （三）注意事项 1. 禁用对于导入药物过敏者，可能发生过敏的药物做过敏试验。 2. 配制导入药液的溶剂一般多采用蒸馏水、无离子水，乙醇、葡萄糖等。 3. 配制的药液应放在玻璃瓶内保存，避光的药液应放在棕色的瓶内，导入的药液保存一般不超过1周。 4.遵循直流电疗法的有关事项。 5.注意酸碱烧伤。 黄藤离子导入疗法 （1）处方：10%雷公藤药液30ml。 （2）方法：将雷公藤药液均匀地洒在药垫上，使绒布或滤纸充分湿润，把药垫平整地直接贴在所选的局部腧穴和阿是穴之皮肤上，电极应平坦地紧贴于衬垫上。阳离子从阳极导入，阴离子从阴极导入。检查无误后，接通电源，缓慢调节电流量。如患者有烧灼，疼痛等不适反应，应减低电流量。一般每次20~30分钟，每日1次，10~20次为1疗程。。 黄藤离子导入 黄藤制剂治疗类风湿性关节炎