科技孵化种子资金申请表.doc

科技孵化种子资金申请表 项目名称： 企业名称： （盖章） 法人代表： 联系电话： 申请日期： 项目情况 项目名称 申请单位 开始日期 完成日期 项目 经费 预算 （万元） 总计 其中 自筹 银行贷款 种子资金申请 其他 项目 经费 开支 预算 （万元） 设备费 材料费 测试化验加工费 燃料 动力费 差旅费 会议费 出版/文献/信息传播/产权事务费 合作写作研究与交流费 劳务费 专家 咨询费 管理费 其他费用 合计 二、承担单位 申 请 单 位 企业名称 详细地址 单位类型 法人代表 联系电话 传 真 邮政编码 开户银行 银行帐号 其 他 合 作 单 位 单位名称 职责 承 担 单 位 情 况 单位主导产品 总人数 大专以上人员数 年度总产值 年度总销售收入 年度总利润 年度总研发费用 拥有已授权有效专利 发明 实用新型 外观 说明：职责1、承担 2、参加 三、项目负责人及项目组成员 项 目 负 责 人 姓 名 身份证号 E-mail 联系电话 学历 学位 专业技术职务 专业 工作单位 项 目 组 成 员 姓 名 出生年月 专业技术职务 工作单位 在本项目 中分工 四、研发内容和所要达到的主要技术指标、经济及社会效益 （必须做出详细阐述，字数1000字左右。） 五、计划进度目标 起止年月 进度目标要求（每栏限80字左右） 至 至 至 至 六、审查意见 项目部审查意见： 负责人签字： 年 月 日 单位（盖章） 公司审查意见： 负责人签字： 年 月 日 单位（盖章）