小儿腹泻的的诊断与治疗2015.ppt

小儿腹泻的诊断与治疗 四、发病机制和病理生理 不同病因引起腹泻的机制不同，可通过以下几种机制共同致病 渗透性腹泻--肠腔内存在大量不能吸收具有渗透活性的物质 分泌性腹泻--肠腔内电解质分泌过多 渗出性腹泻--炎症所致的 液体的大量渗出 肠道功能异常性腹泻--肠道运动功能异常 临床上腹泻是在多种机制共同作用下发生的 （一）非感染因素 （二）感染因素 1.细菌性肠炎：主要通过细菌产生毒素作用及细菌侵袭性作用为主要发病机制。 2.病毒性肠炎 发热、精神烦躁 萎靡、嗜睡 、惊厥 昏迷、休克 水、电解质及 酸碱平衡紊乱 轻度：症状不明显，仅呼吸稍快 重度： 精神不振，烦躁不安，嗜睡，昏迷 呼吸深快， 呼气凉 呼出气有酮味 口唇樱红 恶心，呕吐 Hypokalcemia 血清K+3.5mmol/L 。 正常血清钾：3.5～5.5 mmol/L 原因： 呕吐、腹泻丢失大量含钾的胃肠液 进食少，入量不足 肾脏保钾功能不如保钠功能，缺钾时仍排钾 低钾血症： 临床特点：神经肌肉兴奋性降低 精神萎靡不振 骨骼肌张力下降，腱反射减弱或消失，严重者呼吸肌受累，呼吸变浅或呼吸麻痹 平滑肌张力下降，腹胀，肠麻痹，肠鸣音减弱或消失 心律失常，心肌受损，