急性胸痛的的诊断与鉴别诊断.pptVIP

3.胸痛性质 带状疱疹—刀割样或灼热样剧痛 返流性食管炎—烧灼痛 心绞痛—压榨性并伴重压窒息感 心肌梗死—疼痛更剧烈并伴恐惧、濒死感 气胸—发病初期撕裂样疼痛 胸膜炎—常呈隐痛、钝痛或刺痛 主动脉夹层—突发胸背部撕裂样剧痛 肺栓塞—胸部剧痛或绞痛，常伴呼吸困难、发绀 诊断与鉴别诊断 4.疼痛持续时间 平滑肌痉挛或血管狭窄缺血--阵发性 如：心绞痛 持续3~5分钟 炎症、肿瘤、栓塞、梗死--持续性 如：心肌梗死 持续30分钟以上或更长 诊断与鉴别诊断 5.诱发及缓解--加剧因素 心绞痛—劳累或精神紧张时诱发，休息或含硝酸甘油缓解，心肌梗死则无效 食管疾病—多在进食时发作或加剧，服抗酸剂或促胃动力药可减轻或消失 胸膜