《伤寒论》三部六病讲义-2012.docVIP

三部六病讲义 马文辉 姚 博 山西中医学院附属医院三部六病研究室 山西，太原（030024） Email：mawenhui3366@126.com 目 录 第一篇 三部六病辨证论治理论体系的学术渊源与三部的划分 2 一、三部六病辨证论治理论体系的学术渊源 2 二、三部六病辨证论治理论体系中三部的划分 3 第二篇 三部六病表部证的证治 4 一、表阳证的证治 4 二、表阴证的证治 5 三、表部部证的证治 6 第三篇 三部六病里部证的证治 6 一、里阳证的证治 7 二、里阴证的证治 8 三、里部部证的证治 9 第四篇 三部六病枢部证的证治 9 一、枢阳证的证治 9 二、枢阴证的证治 11 三、枢部部证的证治 11 第五篇 三部六病中的十二单证、合证、兼证与合病 12 一、十二单证 12 二、合证 13 三、兼证 14 四、合病 14 第六篇 三部六病整体气血论及其诊疗规范 15 一、整体内涵 15 二、整体病的诊疗规范 16 第七篇 三部六病协调疗法与整体病的治疗 17 一、协调疗法与协调基方 17 二、整体病的治疗 18 第八篇 三部六病局部病的证治观及对肿瘤病的治疗思路 19 一、局部证治观的基本内容 19 二、三部六病对肿瘤病的治疗思路 20 第九篇 三部六病对糖尿病的治疗思路 21 一、理消汤的组方原则 22 二、糖尿病的整体论治 22 第一篇 三部六病辨证论治理论体系的学术渊源与三部的划分 三部六病学说是中国首批500名老中医药专家学术经验继承工作指导老师之一刘绍武先生（1907-2004）多年研习《伤寒论》后提出的崭新学说。该学说运用辨证唯物主义的理论，形成了一套认识和治疗疾病的完整体系。他来源于《伤寒论》，又是对《伤寒论》的继承和发挥。 马文辉系刘绍武先生弟子，三部六病医学流派学科带头人，第二批全国中医临床优秀人才，承担多项省级和国家级课题，培训基层医生千余名，编写了以《刘绍武讲评〈伤寒杂病论〉》和《刘绍武三部六病传讲录》为代表的多部学术著作，发表了以《古天文历法是中医基础理论的思辨框架》、《〈伤寒论〉的三部定位和六病辨证》等为代表的专业论文四十余篇，研制开发了皮康合剂等六类制剂品种。 三部六病学说依据人体可区分为整体、系统、局部组织器官三个层次，逐渐形成了整体气血论、三部六病辨证论治理论体系、局部证治观三部分内容，其中三部六病辨证论治理论体系是三部六病学说的主体部分。本系列的前半部分着重讨论三部六病辨证论治理论体系，整体气血论将在本系列稍后篇章中详细论述，局部证治观由于体系庞大，内容丰富，限于篇幅，不能尽述，故在本系列最后篇章中举具体疾病为例加以论述，以呈现其基本面貌。 一、三部六病辨证论治理论体系的学术渊源 三部六病辨证论治理论体系是以《伤寒论》为基础建立起来的。《伤寒论》的哲学思想源于《周易》“一分为二”和“一分为三”的思想；《伤寒论》受《内经》影响也很深，但并非借鉴了其经络思想，而是取法于《素问?阴阳离合论》中“开阖枢”的思想。 《周易》“一分为二”的阴阳属性论是《伤寒论》辨证分型的总纲。一分为二、阴阳对立统一的法则是宇宙间的普遍法则，《伤寒论》把这种阴阳属性论引入了辨证论治的全过程，同时把抽象的哲学阴阳变为具体的医学阴阳。 《周易》“一分为三”的三极结构论是《伤寒论》辨证定位的基础。三极上中下，三才天地人，三极和三才是《周易》结构层次的宇宙观和方法论。结构是功能之本，无结构也就无功能，离开了三极结构，阴阳将无所依托，不复存在。《伤寒论》把三极思想引入辨证论治后，即形成了“三部”的概念。 《周易》的“三极六爻”思想是《伤寒论》“三部六病”的渊源。六爻是卦的基本单位，是结构和功能的高度统一。《伤寒论》把“三极六爻”思想引入辨证后，就形成了“三部六病”的辨证方法。三部为表部、里部、枢部（亦称半表半里部）；六病为太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病。三部之中发生病变，兼三部而两之，故成六病。 《内经》中的“三阴三阳”有多种含义，大家较为熟悉的是其作为经络命名时的含义。经络之阴阳由络属脏腑及循行部位所决定，在表在外者属阳，在里在内者属阴。十二经络发生病变后临床表现多为线型分布，或反应于所络属的脏腑。 《伤寒论》六病的命名与《内经》十二经脉不属于同一个概念范畴。六病取法于《素问?阴阳离合论》之“三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢……三阴之离合也，太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢”的阴阳论述，所以表阳为开，表阴为阖，里阳为阖，里阴为开，一开一合，对立互根；半表半里居中为枢。三部阴阳开合失常，就会出现六病。三部是对机体结构层次的划分，六病是三部之中所发生的病理性反应。六病的阴阳是用以说明疾病的时间、空间、属性。 二、三部六病辨证论治理论体系中三部的划分 人体结构虽然复杂，但均可