中山市南山医院感染预防与控制标准操作流程sop.docVIP

中山市南区医院 ZHONGSHANSHINANQUYIYUAN 医院感染预防与控制标准操作流程（SOP） 持有部门： 院感科 文件编号： 制 订 者： 胡 霞 审 核 者： 韦 健 版 次： 第1版 制订日期：2012-4-28 审核日期：2012-5-18 执行日期： 2012-7-20 目 录 手术部位感染预防与标准控制标准操作流程 5 医院内肺炎预防与控制标准操作流程 5 导管相关血流感染预防与控制标准操作流程 6 导尿管相关尿路感染预防与控制标准操作流程 7 ICU物品清洁消毒标准操作流程 8 感染性手术医院感染预防与控制标准操作流程 8 接台手术医院感染预防与控制标准操作流程 9 产房医院感染管理 10 婴儿保温箱清洗消毒标准操作规程 11 新生儿沐浴感染预防与控制标准操作流程 12 内窥镜医院感染管理 13 内镜清洗和消毒（灭菌）标准操作规程 14 内镜清洗和消毒（灭菌）标准操作规程 15 内镜清洗剂选择标准操作规程 16 口腔科清洗消毒间管理 17 牙科综合治疗椅医院感染管理 17 口腔手机清洗消毒灭菌标准操作流程 18 消毒供应中心（CSSD)设备、设施管理 19 消毒供应中心（CSSD)不同区域人员防护着装标准操作流程 20 消毒供应中心（CSSD)耗材管理 21 复用诊疗器械（器具）和物品回收标准操作流程 21 复用诊疗器械（器具）和物品机器清洗标准操作流程 22 复用诊疗器械（器具）和物品手工清洗标准操作流程 23 新启用器械清洗标准操作流程 24 生锈器械清洗标准操作流程 24 朊毒体、气性坏疽及突发不明原因的病原体污染器械（器具）和物品清洗标准操作流程 25 超声波清洗机使用标准操作流程 25 消毒供应中心（CSSD)清洗效果检测标准操作流程 26 清洗消毒器（机）清洗效果监测标准操作流程 27 复用手术器械包装标准操作规程 30 压力蒸汽灭菌器操作标准操作规程 30 无菌物品储存与发放管理 32 无菌物品下放标准操作规程 32 物品灭菌失败召回标准操作规程 33 外来医疗器械清洗消毒灭菌标准操作规程 33 感染性疾病科医院感染管理 35 急诊科医院感染管理 36 织物清洗与消毒管理 38 感染性体液的仪器（设备）及环境处置原则 39 接触隔离标准操作流程 40 飞沫隔离标准操作流程 41 空气隔离标准操作流程 41 保护性离标准操作流程 42 医务人员手卫生基本原则 43 医务人员洗手标准操作流程 44 医务人员卫生手消毒标准操作流程 45 医务人员外科手消毒标准操作流程 45 手套使用标准操作规程 46 面部防护用品使用标准操作规程 47 隔离衣、防护服使用标准操作规程 49 医务人员锐器防护标准规程 51 手术锐器刺伤防护标准操作流程 52 血液和体液皮肤黏膜暴露防护标准操作规程 53 锐器伤防护安全器械选用标准操作规程 53 医务人员职业暴露防护处置标准操作规程 54 实验室意外事件或事故处理标准操作规程 55 血培养标本采集、运送与报告标准操作规程 56 手术部门感染标本采集及运送标准操作规程 58 尿液标本采集和运送标准操作规程 59 围手术期预防性抗菌药物应用标准操作规程 60 细菌耐药监测标准标准操作规程 61 多重耐药菌（MDROs）预防与控制标准操作规程 61 消毒器械管理 62 一次性使用医疗器械、器具管理 65 医院常用液体消毒剂使用标准操作规程 67 医院感染暴发报告标准操作规程 70 医院感染暴发确认标准操作规程 70 医院感染暴发处置标准操作规程 71 医院感染专职人员知识培训制度 72 全院工作人员医院感染知识培训制度 73 工勤人员医院感染知识培训制度 74 新职工医院感染知识培训制度 75 医院感染管理委员会会议标准操作规程 75 手术部位感染预防与标准控制标准操作流程 一、手术前 1.择期手术患者应尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。 2.充分控制糖尿病手术患者的血糖水平，尤其避免术前高血糖。 3.尽可能缩短术前住院时间。 4.若无禁忌证，术前应使用抗菌或皂液洗澡。 5.避免不必要的备皮，确需备皮应术前即刻或在手术室进行，尽量使用不损伤皮肤的方法如剪毛或脱毛。 6.需要做肠道准备的患者，术前一天分次口服非吸收性抗菌药物即可。 7.有明显皮肤感染的工作人员，未治愈前不宜参加手术。 二、手术中 1.有预防用药指征者，应切皮前30min或麻醉诱导期静脉给药。手术时间超过3h,或超过所用药物半衰期的2倍以上，或失血（＞1500ml）））））0C可以长期保存；26～350C不超过2周；不得冷冻； （3）操作时做好个人防护，避免与粘膜、皮肤和衣物接触。一旦发生喷溅，应立刻用净水反复冲洗； （4）本显色反应在370