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器官移植面临的伦理问题及解决办法 摘要：器官移植技术的广泛应用，开创了世界医学史上的新篇章，使很多本来难以回复健康的病人得意康复；技术的不断进步，也展示出非常广泛的发展前景。但随着器官移植技术的普及, 所带来的社会伦理问题也越来越多: 主要是人体器官这种稀有资源的收集、分配的伦理问题。因而开展这项技术时，建立完整的管理体系为这门新的医学技术的发展清除伦理障碍的同时，社会、医疗组织、医务人员要遵循一定的道德责任，这样才能有效地对器官移植技术进行管理, 保证器官移植技术真正造福于人民。 关键词：器官移植 伦理问题 器官来源 器官分配 解决办法 一、器官移植 器官移植是将一个器官整体或局部从一个个体用手术方式转移到另一个个体的过程。其目的是用来自供体的好的器官替代损坏的或功能丧失的器官。提供器官的一方为器官移植的供体，可以是在世的人，也可以是刚刚去世的人。接受器官的一方为器官移植的受者。当代医学上，普遍移植的器官有肾、胃、肝、心、肺、脾等。 器官移植的发展历史是一个漫长和艰辛的过程，早在纪元前，中国和欧洲就有人施行器官移植治疗疾病，并作为一种神奇的传说加以描述。自18世纪开始陆续有学者开始做器官移植的动物实验，比如、鸡睾丸的自体移植。到19世纪，在欧洲人们开始进行根深层次器官移植实验，由于使用了乙醚麻醉方法和外科无菌操作技术，有实验记录表明，人们陆续做了游离皮肤、角膜、肌腱、软骨、甲状腺等十几种组织或器官的移植。尽管当时的许多实验是在动物身上进行，但人类毕竟迈出了器官移植的第一步。到20世纪后，血管吻合技术的发展、短期超低温保存器官的成功、应用免疫抑制剂器官存活的成功等三大突破为器官移植技术的确定奠定了基础，肾等移植技术的不断完善使移植技术进入临床阶段。自20世纪60年代起，临床陆续开展了人类各种同种器官的移植，包括肝、肾、肺、脾、胰腺、心脏等。直到新一代强有力的免疫抑制剂环孢素A问世，是临床同种器官移植的疗效得以迅速提升，从而取得一系列引人瞩目的成就。就这样，人类一步一步地使向往已久的器官移植治疗终于变成现实。 二、器官移植面临的伦理问题 器官移植技术在临床上的广泛应用，在医学上去的了很多成就，而且，这个技术挽救了成千上万因器官损坏而濒于死亡的患者的生命，使很多家庭重新得到了幸福。器官移植技术的不断改进和完善，让我们看到了更光茫的发展前景。但与此同时，器官移植的发展，也遇到了伦理的难题，这些伦理问题涉及到器官的来源，器官移植的资源分配等两个方面，这两个方面的问题不能及时解决，将会影响器官移植的进一步发展。 （一）器官来源 一般，各个国家有关器官移植的部门在公布器官移植的统计数据中，会有一组关于等待器官移植的病人统计数，包括在等待中死亡的病人的比例、等待移植的时间变化等。这些数字显示出器官移植需求增长的状况。 以美国为例，登记等待器官移植的病人中 1991年 2002年 总数 等待肾移植的病人 19046 53239 72285 等待肝移植的病人 1527 17296 18823 等待心脏移植的病人 2162 3931 6093 等待肺移植的病人 683 3856 4539 23901 76115 100016 还有一些数据表明，这些等待器官移植的患者大多数等待一年，两年，还有部分在等待中死亡。 这些数据表明，器官移植供需的缺口在扩大，是一个供不应求的市场。解决移植器官的供不应求的问题，主要是扩大供应来源。世界各国采取不同的措施扩大来源，但扩大来源过程中，不断产生各类问题。 死后捐献器官 死后捐献器官分为两种，分别为自愿死后捐献器官和推定同意死后自愿捐献器官。这两种方式都是解决器官来源的重要方法。 人们自愿在死后把器官捐献给亲属或者他人是解决器官来源最值得首肯的办法，这种方式在伦理学上能够得到强有力的辩护，自愿和知情同意是主要原则。 器官来源缺乏的条件下，许多国家为促进自愿捐献器官做了很多工作，例如在驾驶执照上注明是否愿意死后捐献器官。1984年美国联邦政府通过法令要求更新驾驶执照是再次表示是否愿意死后捐献器官，并在执照背后贴上器官捐献卡。 为了提高移植器官供应的可靠性，新加坡采用了假定和自愿允诺的策略。1987年6月，协议办不了《人类器官移植条例》（HOTA）。这一条例意味着所有21岁到60岁，在心里上健康的公民或永久性居民，成为致命意外事故的牺牲者后将捐赠其肾脏，除非他们实现对此表示反对。这无需其家庭的同意。来自精神病人或未成年人的器官需要获得其家人或法定诉讼代理人的同意后才能被使用。 但实际上，由于自愿和知情同意是自愿捐献器官的主题原则，自愿捐献的器官并为因法律的制定或多种鼓励办法而大幅增加。特别是在病人死亡时，亲属悲痛欲绝，医院或医生很难履行让死者家属做出是否捐赠