砷角化病患者皮肤临床表现及病理分析并文献复习-中国全科医学.pdfVIP

·７２０· ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ　Ｅｍａｉｌ：ｚｇｑｋｙｘ＠ｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ·临床诊疗提示 · 砷角化病患者皮肤临床表现及病理分析并文献复习 刘 勇，纪华安，蒋延英 　　 【摘要】　目的　探讨砷角化病患者的皮肤临床表现、实验室检查、病理学检查特点、治疗及转归。方法　收集 ２０１０年３月—２０１５年１月天津市第三中心医院收治的砷角化病患者２０例为研究对象，回顾性分析其皮肤临床表现、 实验室检查、病理学检查结果、治疗及转归并复习相关文献。结果　２０例患者中１４例患者出现掌跖角化过度，１２例 患者躯干四肢出现散在点状、疣状、皮角样、角化斑片样皮损，其中６例出现鲍温病、６例出现鳞状细胞癌、２例出现 反复难愈性皮肤溃疡，１１例患者出现皮肤疣状增生物，８例患者全身皮肤颜色加深，６例患者指、趾甲变色，部分伴 有白色横纹，６例患者出现瘙痒、针刺样疼痛等症状，３例患者出现口腔溃疡，４例患者出现其他系统症状；１８例血砷 及尿砷水平均升高，３例患者血小板计数 （ＰＬＴ）下降，２例患者血肌酐水平升高；掌跖角化区域皮损病理学检查可出 现多样性变化；二巯基丙磺酸钠、阿维Ａ治疗有效，伴发鲍温病及鳞状细胞癌患者行 Ｍｏｈｓ′显微外科手术治疗，复发 率较低。结论　砷角化病患者少见且接触途径多样，皮损特点及皮肤临床表现多样化，实验室检查具有特异性，诊断 主要依靠病史询问、皮肤临床表现及实验室检查；药物联合手术治疗预后较佳。 　　 【关键词】　砷中毒；皮肤角化病，掌跖；病理状态，体征和症状 　　 【中图分类号】Ｒ５９９４　 【文献标识码】Ｂ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１６０６０２０ 　　 刘勇，纪华安，蒋延英 砷角化病患者皮肤临床表现及病理分析并文献复习 ［Ｊ］．中国全科医学，２０１６，１９ （６）：７２０－７２３［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＬｉｕＹ，ＪｉＨＡ，ＪｉａｎｇＹＹＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｒｓｅｎｉｃａｌｋｅｒａｔｏｓｉｓ：ｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓａｎｄｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓａｎｄ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１６，１９（６）：７２０－７２３ ＰａｔｉｅｎｔｓＷｉｔｈＡｒｓｅｎｉｃａｌＫｅｒａｔｏｓｉｓ：ＣｌｉｎｉｃａｌＭａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓａｎｄＣｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌＡｎａｌｙｓｉｓａｎｄＬｉｔｅｒａｔｕｒｅＲｅｖｉｅｗ　ＬＩＵ Ｙｏｎｇ，ＪＩＨｕａ－ａｎ，ＪＩＡＮＧＹａｎ－ｙｉｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌ，ＴｉａｎｊｉｎＴｈｉｒｄＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｉａｎｊｉｎ３００１７０，Ｃｈｉｎａ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ｌａｂｏｒａｔｏｒｙｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ， ｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｏｕｔｃｏｍｅＭｅｔｈｏｄｓ　Ｅｎｒｏｌｌｅｄ２０ｓｕｂｊｅｃｔｓｗｉｔｈａｒｓｅｎｉｃａｌｋｅｒａｔｏｓｉｓｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｉｎｔｏＴｉａｎｊｉｎＴｈｉｒｄＣｅｎｔｒａｌ ＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｒｃｈ２０１０ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１５Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｍａｄｅｏｎｔｈｅｉｒｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｏｕｔｃｏｍｅＲｅｓｕｌｔｓ　Ａｍｏｎｇｔｈｅ２０ｐａｔｉｅｎｔｓ，１４ｈａｄｈｙｐｅｒｋｅｒａｔｏｓｉｓｏｆ ｐａｌｍｓａｎｄｓｏｌｅｓ；１２ｈａｄｄｉｓｐｅｒｓｅｐｕｎｃｔｉｆｏｒｍ，ｖｅｒｒｕｃｏｕｓ，ｃｕｔａｎｅｏｕｓｈｏｒｎａｌｉｋｅａｎｄｋｅｒａｔｉｎｉｚｅｄｐａｔｃｈｓｋｉｎｌｅｓｉｏｎｓｏｎｆｏｕｒｌｉｍｂｓ； ６ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄＢｏｗｅｎｄｉｓｅａｓｅ；６ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒｃｉｎｏｍａ；２ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｒｅｃｕｒｒｅｎｔｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｓｋｉｎｕｌｃｅｒ；１１ ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｖｅｒｒｕｃｏｕｓｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ；８ｐａｔｉｅｎｔｓｓａ