腮腺炎合并脑炎护理查房.ppt

护理查房 一般资料 姓名：黄晶 性别： 女 年龄：８岁 职业：学生 入院时间：2012.11.03 主诉 发热、左侧腮腺肿痛7天，头痛、呕吐4~5天。 现病史 诊断为“流行性腮腺炎并脑炎 ” 来我科住院治疗。 生命体征：T：36℃，P:110次/分，R：20次/分，Bp：120/64mmHg,Wt：24Kg。神志清楚，精神稍差。左侧腮腺肿大，以耳垂为中心向周围扩大，边界不清，有触痛，表面皮肤无红肿，咽部有充血，扁桃体Ⅰ度肿大，无脓性分泌物。11.4右侧腮腺出现肿大，以耳垂为中心向周围扩大，边界不清，有触痛，表面皮肤无红肿。 既往史： 既往体健，按期进行预防接种。 家族史： 父母体健，否认近亲婚配，否认有家族性遗传病史 治疗 入院后完善相关检查，行抗病毒、西米替丁护胃、甘露醇降颅压及补液。 行呼吸道隔离至肿胀消退，并密切观察病情变化。 护 理 诊 断 疼痛 与腮腺肿胀有关 体温过高　与病毒感染有关 有传播感染的可能 与病原体排出有关 营养失调，低于机体需要量　与摄入不足有关 潜在并发症，颅内压增高　与颅内感染有关 护理目标 患者体温维持正常 一周后意识障碍有所改善 皮肤完整无破损 患者营养状况良好 患者的躯体活动能力增强 无并发症的发生 护理措施 减轻疼痛 保持口腔清洁，常用温盐水漱口或多饮水，以减轻口腔内残留食物，防止继发感染。 降温 保证休息，防止过劳，减少并发症的发生。发热伴有并发症者应牙床休息至退。 监测体温。高招者采用头部冷敷等物理降温，多饮水，每日保持1000ml~1500ml入量。 保持皮肤清洁，干燥，出汗后及时擦干并更换衣物。 预防感染的可能 管理传染源：对患儿采取呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退止。对其呼吸道的分泌物及其污染的物品应进行消毒。 保护易感者。 保证营养供应 作好饮食护理，护理人员应耐心说服劝其进食，患儿常因张口及咀嚼食物使局部疼痛加重，影响进食，应给予富有营养、易消化的半流质或软食。忌酸、辣、硬而干燥的食物，以免引起唾液分泌增多，肿痛加剧。 有效预防并发症发生 颅内压增高 密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。 如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。 有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。 护理评价 健康教育 做好患儿及家长的心理护理，向家长提供日常生活护理的一般知识，在病情恢复过程中患儿体温如再度升高，并伴有并发症相应的表现时，应立即就诊。 * * 2011年9月8日 儿童医院新二科： ?? 患者体温维持正常 者营养状况有所改善 患者没有出现并发症