密闭式似静脉留置针在门急诊患儿输液中的应用.pdfVIP

2011年1月 中国民康医学 Jan，2011 MedicalJournalofChinese Health V01．23FHMNo．1 第23卷上半月第1期 Peopleg 【护 理】 密闭式静脉留置针在门急诊患儿输液中的应用 吕晓君 (江苏省扬州市妇幼保健院，江苏扬州225000) 【关键词】 密闭式静脉留置针；门急诊输液；患儿 doi：10．3969／j．issn．1672—0369．2011．01．060 文献标识码：B 文章编号： 1672—0369(2011)01—0099—02 中图分类号：R452；R473．72 一直以来小儿静脉穿刺是护理技术的一大难 情况选择合适的静脉，并积极与患儿及家长沟通，取 题，重复静脉穿刺给患儿及家长带来很大的痛苦。 得配合，尽量做到一针见血，减少患儿的痛苦，避免 静脉留置针作为头皮针的换代产品，它的外套管材 留置针的浪费，从而发挥留置针的重大作用。 料柔韧，与血管相融性好，且无刺激，是专门为静脉 1．2．2具体的操作方法如下备齐输液一般用物 输液设计的一种新器械¨o。近年来，我院在门急诊 和B—D公司生产的24G封闭式留置针及专用3M 患儿输液中推行使用静脉留置针，取得了满意的效 敷贴，将一次性的塑料头皮针与抽有生理盐水的5 果。 IIll注射器连接。选择合适的静脉，手背静脉和足背 1 临床资料和方法 静脉扎止血带，头皮静脉不必用；用爱尔碘消毒液 1．1一般资料2009年1月至12月，共有614例消毒局部皮肤，以穿刺点为中心，由内向外环形消 患儿在门急诊输液时使用静脉留置针，使用的对象 毒；取出留置针，去除针套，检查针尖是否带钩、弯 主要为：(1)3个月之内的患儿，医生要求使用输液曲，旋转松动外套管，检查针芯是否容易退出，旋紧 泵控制滴速，输液时间比较长者；(2)患儿输液超过 留置针上的肝素帽，将连接注射器的一次性塑料头 3天者；(3)输液反复液体外漏，患儿无法配合者；皮针插入肝素帽内，推注生理盐水，排尽留置针内的 (4)患儿自身静脉条件差，难以反复穿刺者；(5)抢空气旧1；左手绷直穿刺血管远端的皮肤，阻断静脉回 救危重患儿，方便给药。其中男301例，女313例，流，暴露血管，右手的拇指、食指上下捏住针翼和延 年龄从出生数天至8岁，留置针保留时间为10小时 长管，与皮肤成100一300直刺人血管，穿刺见回血后 至7天，未发生留置针感染现象。其中因家长害怕 降低穿刺角度，以针芯为支撑，一边将针顺静脉方向 留置时间长会发生感染主动要求拔除者10人，回家 推进，一边退针芯，直至将外套管全部送入静脉内， 后针头自行脱出者有5人，留置针敷帖过敏者1人， 回抽注射器，看到回血流畅，按住针柄，抽出针芯，透 其余都为输液结束后拔除旧J。使用材料为苏州碧迪 明敷贴固定穿刺部位Mj。然后用布胶布再次缠绕固 医疗器械有限公司生产的密闭式静脉留置针，规格 定，以防针头脱落，并在胶布上注明留置的日期、时 24 mm×19 G×0．75．0．7 mm，3M透明敷料。 间和穿刺者姓名，连接一次性输液器，调整好输液速 1．2方法 度。留置针穿刺成功后让家长交纳留置针费用，并 1．2．1首先要向患儿及家长讲解留置针的优点及告知家长留置针的注意事项，领取院方提供的无菌 配合要求，发放宣教材料，介绍使用留置针的成功事 棉球，用于针头脱落时按压穿刺点止血。 例，让患儿及家长对留置针有初步的了解，取得他们 2护理 的信任和同意后，签写留置针知情同意书。然后要 2．1 静脉穿刺时要严格无菌操作，遵守无菌原则， 选择适合留置的静脉，1岁以内的小儿首选头皮的 避免感染发生，操作时尽量一针见血。头皮静脉穿 正中静脉，耳后静脉，颞浅静脉和枕后静脉，因其血 刺要先备皮，用一次性备皮刀，不同的患儿不可重复 管表浅、粗直、弹性好，穿刺成功率高，留置针容易固